I. Предрадиотерапевтический уход
1.Психологическая помощь, направленная на то, чтобы сделать хорошую работу по отвлечению внимания.
2. Посоветуйте пациентам отказаться от курения и алкоголя, избегать острой и кислой пищи, а также пережаренной и твердой пищи, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки.
3. Объяснить пациенту важность защиты кожи облучаемого поля и методы перед облучением.
(1) Избегайте стимуляции кожи облученного поля механическими веществами, чтобы избежать повреждения кожи. Белье пациента должно быть мягким, широким и впитывающим влагу (шелк или хлопок). При облучении головы и шеи для защиты кожи шеи можно использовать мягкий и гладкий шелковый шарф. Ниу По, отделение радиотерапии, Народная больница провинции Хэнань
(2) Держите кожу облученного участка чистой и сухой, чтобы предотвратить образование язв и инфекцию. Особенно это касается кожи под грудью, в подмышечной впадине и промежности. Когда жарко и потно, используйте теплую воду и мягкие полотенца, чтобы аккуратно окунуть и вымыть, избегайте использования мыла и грубых полотенец для вытирания.
(3) Избегайте горячей и холодной стимуляции локально, чтобы не повредить кожу.
(4) Избегайте прямого света и носите шляпу или зонтик, когда выходите на улицу летом.
(5) Не используйте пальцы для прямого прикосновения или сдирания сухих, шелушащихся струпьев руками, чтобы не повредить кожу и не продлить время заживления.
(6) Не используйте металлосодержащую мазь или ленту из оксида цинка на месте радиотерапии, так как это приведет к появлению двух лучей и усугубит кожную реакцию.
Уход во время радиотерапии
1. всегда четко обозначайте линии облучаемого поля. если вы обнаружите, что они нечеткие, попросите врача вовремя четко нарисовать их.
2. не перемещайте свое положение во время облучения, чтобы не пропустить опухоль, светя на нормальные ткани.
3. до и через полчаса после облучения посоветуйте пациенту не есть как можно больше, чтобы не вызвать условнорефлекторную анорексию.
4. спокойно отдыхайте в течение 30-60 минут после каждого сеанса радиотерапии, чтобы уменьшить лучевую реакцию.
5.Советуйте пациентам пить больше воды, 2000-4000 мл в день, чтобы облегчить выведение токсинов.
6. Пациенты обычно должны развивать хорошие гигиенические привычки. Полоскание рта после еды может удалить остатки пищи из полости рта и уменьшить реакцию слизистой оболочки полости рта.
7, диетические рекомендации Пациенты должны выбирать высококалорийную, высокобелковую, высоковитаминную, низкожировую, легкоусвояемую и легкую пищу. Женьшень, красные финики и семена риса также могут быть использованы для улучшения иммунной функции организма.
В-третьих, уход за реакцией после лучевой терапии
1.Уход за реакциями пищеварительного тракта.
(1) Следите за чистотой полости рта во время радиотерапии, полощите рот 5% раствором борной кислоты четыре раза в день (после трех приемов пищи и перед сном), а при появлении псевдомембран переходите на 1,5% раствор перекиси водорода.
(2) Избегайте слишком холодной или слишком горячей пищи.
(3) При появлении язв на слизистой оболочке полости рта нанесите состав на язвы местно.
(4) При сухости во рту заварите чай из маитаке или жимолости, чтобы питать инь и вырабатывать жидкость в организме.
(5) Во время облучения носоглотки или верхнечелюстной пазухи необходимо орошение носоглотки и верхнечелюстной пазухи.
2. уход за реакцией кожи.
(1) Реакции класса I.
После нескольких дней облучения кожа становится эритематозной с ощущением жжения и покалывания, при продолжении облучения кожа может стать темно-красной, позже появляется шелушение, называемое сухим шелушением. Лечение: Можно применять местные дезинфицирующие средства — тальк и камфорную пудру.
(2) Реакция II степени.
Кожа может выглядеть сильно загрубевшей, отечной, с образованием волдырей, с экссудатом, что называется мокнущей реакцией. Лечение: Если кожа не разорвана и нет воспаления, обнажите рану и наносите 2% ногтевой фиолетовый или реабилитационный крем несколько раз в день. Если имеются волдыри и экссудат, приложите холодный влажный компресс из 3% раствора борной кислоты на 1-3 дня и подождите, пока экссудат не впитается, прежде чем использовать терапию облучением.
(3) Реакция III степени.
Некроз язвы с повреждением дермы. Лечение хирургическим путем: вырезать некротические ткани и промыть рану для смены повязки.
3. Лечение подавления костного мозга :
(1) У пациентов с обширным облучением кровь следует проверять раз в неделю. Если лейкоциты ниже 3*109/л, обратитесь к врачу, приостановите радиотерапию и проведите симптоматическое лечение.
(2) Если количество лейкоцитов ниже 1*109/л, то следует принять защитные меры изоляции, выделить отдельную палату, носить маски и шапочки при входе и выходе из палаты, облучать палату ультрафиолетовым светом два раза в день, содержать постельное белье и одежду пациента в чистоте.
4. лечение лучевого эзофагита.
(1) Попросите пациента есть мягкую пищу.
(2) При тяжелой обструкции с дисфагией используйте 20% маннитол 250 мл + гентамицин 160 000u + дексаметазон 15 мг, 20 мл/раз, 3 раза в день перорально для уменьшения отека и воспалительной реакции в пищеводе.
(3) При сильной боли при глотании 1% прокаин можно давать перорально перед едой, а 1% неомицин 20 мл — после каждого приема пищи для промывания пищевода.
(4) При язвенном раке пищевода средней и поздней стадии слизистая оболочка склонна к некрозу, вызывающему перфорацию. Следует внимательно следить за характером боли, наличием удушья и кашля, изменением пульса, чтобы вовремя сообщить врачу о необходимости лечения.
5. Уход при лучевой пневмонии.
(1) Посоветуйте пациенту отдохнуть в постели.
(2) Уделяйте внимание поддержанию тепла и профилактике простудных заболеваний.
6. уход при радиоактивном проктите и цистите.
(1) Уменьшить раздражение прямой кишки и избежать запоров.
(2) Обеспечить достаточное питание и воду для предотвращения инфекции. При необходимости дайте 30 мл рисового отвара + 5 капель настойки опия перорально или используйте небольшое количество тинтиполовой дисперсии для сохранения слизистой оболочки кишечника с помощью клизмы.
(3) В случае лучевого цистита пейте больше воды и отдыхайте, чтобы промыть мочевой пузырь.
7. уход за острыми лучевыми реакциями в тканях мозга.
(1) Внимательно следите за температурой тела, пульсом, дыханием, кровяным давлением, сознанием, зрачками и движением конечностей и своевременно сообщайте врачу о любых отклонениях от нормы.
(2) Хорошо справляться с судорогами при коме и параличе, чтобы предотвратить отказ мозга и асфиксию.