Меня часто спрашивают почечные пациенты, можно ли им употреблять алкоголь при заболевании почек. Этот вопрос одновременно и маленький, и большой. Для тех, кто не любит пить и не имеет социальной активности, этот вопрос слишком мал, чтобы ответить на него тремя словами: «Не пей»! Однако для людей, которые хорошо восстановились после болезни почек и имеют хобби — употребление алкоголя или вынуждены употреблять алкоголь на общественных мероприятиях, этот вопрос — большой. Алкоголь в основном метаболизируется в печени (более 90%) и практически не связан с почками. Процесс метаболизма заключается в превращении этанола в углекислый газ и воду. Способность организма метаболизировать алкоголь зависит от активности фермента ацетальдегиддегидрогеназы в печени, а не от работы почек. На самом деле, употребление небольшого количества вина в целом полезно для организма. Возьмем, к примеру, вино: в нем содержатся разнообразные аминокислоты, минеральные вещества и большое количество витаминов, которые необходимы человеку для питания и усвоения. Уникальные органические соединения, входящие в состав вина, такие как полифенолы, способствуют снижению уровня липидов в крови, препятствуют образованию плохого холестерина, смягчают сосуды и улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Кроме того, небольшое количество вина может помочь уснуть, сохранить хороший внешний вид и предотвратить старение. В последние годы все больше исследований доказывают, что более половины пациентов с заболеваниями почек зависят от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, а не от самой болезни почек. Поэтому активная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний становится одним из важных звеньев продления жизни пациентов с заболеваниями почек и улучшения качества их жизни. По результатам исследований, проведенных в 2014 году Национальным институтом здоровья США, был сделан вывод о том, что умеренное потребление алкоголя может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хронической болезнью почек, а умеренное потребление алкоголя может также снизить риск развития заболеваний почек для населения в целом. Оговорка заключается в том, что употребление алкоголя должно быть умеренным, а также в том, что это должно быть вино или фруктовый пунш. С точки зрения специалиста, я не выступаю против или за то, чтобы все пациенты с заболеваниями почек употребляли алкоголь или запрещали его, поскольку индивидуальные различия между каждым пациентом слишком велики, и трудно использовать единый стандарт для лечения пациентов с разными условиями и привычками жизни. По поводу того, можно ли больным с заболеваниями почек употреблять алкоголь или нет, мое отношение таково: для некоторых из тех, кто не имеет привычки пить, стараться по возможности не контактировать со всеми видами алкогольных напитков. Для тех же, кто обычно имеет привычку пить или вынужден пить, участвуя в общественной деятельности, при стабильном контроле заболевания все же можно в небольшом количестве употреблять алкоголь, причем предпочтительнее вино или фруктовое вино, при условии, что оно будет умеренным. Под так называемой умеренностью понимается небольшое количество употребления алкоголя при стабильном физиологическом состоянии, трезвости и комфорте после еды, радости и расслабленности, нормальном артериальном давлении и анализах мочи на следующий день. Рекомендуемое количество алкоголя не должно превышать 100 мл в день. Тем не менее, лучше запретить употребление алкоголя почечным больным при следующих состояниях: 1. Состояние не контролируется и не стабилизируется, пациент принимает иммунодепрессанты и другие лечебные препараты. Употребление алкоголя в это время увеличит нагрузку на печень, вызовет лекарственное поражение печени или приведет к изменению метаболизма лекарств в организме, что скажется на терапевтическом эффекте. 2, люди с ожирением контролируют диету, этап снижения веса. Употребление алкоголя может нивелировать эффект снижения веса. 3, больным с повышенным содержанием мочевой кислоты, гиперлипидемией, гипергликемией и подагрой не рекомендуется употреблять алкоголь, он может провоцировать подагру, усугублять нарушения сахарного и липидного обмена. Особенно это касается пива и фруктового вина. 4, всем пациентам на этапе приема антибиотиков (особенно цефалоспориновых) строго запретить употребление алкоголя. Так как алкоголь и некоторые антибиотики могут легко вызвать «дисульфирамоподобную реакцию», которая является своего рода аллергией, а в тяжелых случаях даже опасна для жизни. Стоит отметить, что для большинства пациентов с заболеваниями почек необходимо научиться объективно относиться к собственному состоянию, а не лечить болезнь и улучшать качество жизни, решительно разделяя эти два понятия.