Сроки обследования узлов легких: (1) Лечение солидных узлов легких длиной ≤10 мм: 1. При одиночных солидных узлах длиной ≤10 мм без факторов риска развития рака легкого рекомендуется выбирать частоту и продолжительность КТ-обследования в зависимости от размера узла: (1) Узлы длиной <4 мм следует обследовать выборочно, но пациенты должны быть информированы о потенциальных опасностях отказа от обследования; (2) Узлы длиной 4-6 мм следует повторно обследовать через 12 месяцев, и если изменений нет (стабильно), то перевести на регулярное ежегодное обследование; (3) Узлы длиной 7-10 мм следует обследовать через 3, 6 и 12 месяцев. (2) Лица с узлами диаметром 4-6 мм должны быть повторно обследованы через 12 месяцев, и если изменений нет (стабильно), то пациента следует направить на регулярное ежегодное наблюдение; (3) Лица с узлами диаметром 7-10 мм должны быть обследованы через 3, 6 и 12 месяцев, и если изменений нет (стабильно), то пациента следует направить на регулярное ежегодное наблюдение. 2. лицам с одиночным солидным узлом длиной ≤10 мм и наличием одного или нескольких факторов риска развития рака легкого рекомендуется выбирать частоту и продолжительность КТ-обследования в зависимости от размера узла: (1) при длине узла <4 мм повторное обследование следует проводить через 12 месяцев, а затем при отсутствии изменений (стабильно) переводить на регулярное ежегодное наблюдение; (2) при длине узла 4-6 мм наблюдение следует проводить через 6 и 12 месяцев, а затем при отсутствии изменений (стабильно) переводить на регулярное ежегодное наблюдение; (3) при длине узла 7-10 мм наблюдение следует проводить через 3, 6 и 12 месяцев, а затем при отсутствии изменений (стабильно) переводить на регулярное ежегодное наблюдение. (2) Те, у кого длина узла составляет 4-6 мм, должны наблюдаться через 6 или 12 месяцев, и если изменений нет (стабильно), то они должны быть переведены на регулярное годовое наблюдение; (3) Те, у кого длина узла составляет 7-10 мм, должны наблюдаться сначала через 3, 6 или 12 месяцев, а затем через 9-12 месяцев, и если изменений нет (стабильно), то они должны быть переведены на регулярное годовое наблюдение. (ii) Лечение и диагностика солидных узлов легких длиной >10 мм: 1. Одиночный солидный узел длиной >10 мм: врачам рекомендуется оценивать вероятность злокачественности узла легкого качественно с помощью клинических суждений (морфология) и количественно с помощью валидированной модели (модель Mayo). 2. отдельные солидные узелки диаметром более 10 мм с низкой (<5%) прогностической вероятностью злокачественности: их рекомендуется включать в программу наблюдения с повторной оценкой через 3 месяца при диаметре 10-20 мм и через 1 месяц при диаметре 20-30 мм. 3. больные с одиночным солидным узлом >10 мм и умеренной прогностической вероятностью злокачественности (5%-65%): для уточнения природы узла рекомендуются дополнительные исследования, включая ПЭТ-КТ, чрескожную аспирационную биопсию легкого, навигационную бронхоскопию, ультразвуковую бронхоскопию и т.д., либо через 1-3 месяца повторяется диагностическая антиинфекционная терапия. При диагностировании злокачественных узлов легких по результатам биопсии рекомендуется хирургическое вмешательство, а при диагностировании доброкачественных по результатам биопсии — последующее наблюдение. Лица с одиночным солидным узлом длиной более 10 мм и высокой прогностической вероятностью злокачественности (>65%) или с высоким морфологическим подозрением на рак легкого рассматриваются MDT для проведения хирургического или нехирургического лечения (стереотаксической лучевой терапии или радиочастотной абляции). Управление субсолидными узлами легких, принципы диагностики и лечения (1) При одиночном субсолидном узле с высоким морфологическим подозрением на рак легкого при первичной диагностике рекомендуется MDT для принятия решения о дальнейшей диагностике и плане лечения (дообследование, биопсия, хирургическое лечение или нехирургическое лечение). (2) При наличии одиночного субсолидного узла с предыдущими данными визуализации (с разницей более чем в 3 месяца) изображения сравниваются и оцениваются, а результаты используются для определения следующего диагноза и плана лечения. (3) При наличии одиночного субсолидного узла без данных предыдущей визуализации (или интервал между предыдущими визуализациями <3 месяцев) рекомендуется провести 1-й повторный визит через 3 месяца со сравнительной оценкой изменений визуализации, и на основании результатов оценки пациент переходит к постановке следующего диагноза и составлению плана лечения. (4) Те пациенты, у которых обнаружен единичный субсолидный узелок и при сравнении с предыдущей визуализацией оценивается возможность рассасывания легочного узла, включаются в плановое ежегодное наблюдение. (5) Если при сравнении с предыдущими снимками установлено, что одиночный субсолидный узелок уменьшается в размерах, то повторное обследование следует провести через 6 месяцев, и если псевдоуменьшение исключено, то рекомендуется регулярное ежегодное наблюдение; если установлено, что имеет место псевдоуменьшение (длина и диаметр узла уменьшились, но солидный компонент увеличился), то рекомендуется проведение MDT для определения следующего плана диагностики и лечения. (6) При наличии одиночного субсолидного узла, который оценивается как стабильный по сравнению с предыдущими снимками, врачам рекомендуется оценить вероятность злокачественности узла с помощью качественной клинической оценки (морфология) и количественной с использованием валидированной модели (модель Брока). Больным с низкой вероятностью злокачественности (<10%) или тем, кто стабилен при длительном наблюдении, рекомендуется плановое ежегодное наблюдение; больным с высокой вероятностью злокачественности (>10%) или с высокой степенью морфологического подозрения на рак легкого рекомендуется пройти MDT для принятия решения о дальнейшем плане диагностики и лечения (наблюдение, биопсия, хирургическое или нехирургическое лечение). (7) Одиночный субсолидный узелок, который оценивается как растущий, псевдосолидный или прогрессирующий после стабилизации на предыдущей визуализации: рекомендуется пройти MDT для принятия решения о следующем плане диагностики и лечения (дообследование, биопсия, хирургическое или нехирургическое лечение).