Насколько известно, крупные ортопедические операции сопряжены с потенциальным риском венозной тромбоэмболии, включая венозный тромбоз и легочную эмболию. Поэтому важно принимать периоперационные меры по профилактике венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии в ортопедической хирургии. Однако о частоте венозной тромбоэмболии после операций на позвоночнике сообщается мало, в литературе она колеблется от 0,3% до 31%, а методов мониторинга гораздо меньше, чем при операциях на нижних конечностях. Рекомендации по профилактике венозной тромбоэмболии в хирургии позвоночника на сегодняшний день отсутствуют, а VIII руководство Американской коллегии врачей грудной клетки не рекомендует проводить тромбопрофилактику всем пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике. В ответ на эту ситуацию в мае 2014 года в журнале Spine было опубликовано проспективное исследование ученых кафедры ортопедии Медицинской школы Университета Миэ, Япония, в котором были представлены данные о частоте возникновения и мерах борьбы с венозной тромбоэмболией в хирургии позвоночника. В проспективное исследование было включено 209 случаев спинальной хирургии, 121 мужчина и 88 женщин (средний возраст 64 года). Во всех случаях проводилось предоперационное и послеоперационное УЗИ сосудов обеих нижних конечностей с целью профилактики тромбоза с использованием надувного компрессионного устройства и стандартных компрессионных чулок, без медикаментов. Если дистальный тип ТГВ был выявлен до операции, время APTT корректировалось до 40-50 с с помощью гепарина (500 ЕД/час) до его отмены за 6 часов до операции. Результаты исследования показали, что венозная тромбоэмболия возникла периоперационно у 23 пациентов (11%), из них 9 (4,3%) — предоперационно, с проксимальной ТГВ, бессимптомной легочной эмболией в 1 случае (предоперационная установка фильтра нижней полой вены) и дистальной ТГВ в 8 случаях. У 14 (6,7%, Таблица 3) после операции возникла новая венозная тромбоэмболия, с проксимальной ТГВ, легочной эмболией в 2 случаях ( Ультразвуковое наблюдение показало полное разрешение дистального тромбоза глубоких вен в 85% (17/20) периоперационных случаев. Эти результаты свидетельствуют о том, что использование сосудистого ультразвука для оценки ТГВ у пациентов, подвергающихся спинальной хирургии, важно для правильного ведения венозной тромбоэмболической болезни. Это особенно актуально для случаев высокого риска, связанных с преклонным возрастом и сочетанными неврологическими нарушениями. Профилактика с помощью надувных компрессионных устройств и стандартных компрессионных чулок является эффективной, в то время как в случаях опухолей позвоночника или травм следует рассмотреть возможность использования химических агентов, таких как антикоагулянты. Однако следует также признать, что хотя данное исследование демонстрирует важность ультразвукового мониторинга тромботической болезни в периоперационном периоде спинальной хирургии, оно не может быть клинически применимо ко всем случаям спинальной хирургии. Мониторинг рекомендуется в случаях пожилого возраста и у пациентов с сопутствующими основными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония, а мониторинг тромба также рекомендуется у пациентов с неврологическими нарушениями или послеоперационными болями, требующими постельного режима.