Основными факторами риска являются переплетение пуповины, врожденные пороки развития и очень ранние преждевременные роды. Через 32 недели смертность снизилась примерно до 5%. Наиболее распространенной проблемой при МКМА является запутывание пуповины у обоих плодов, что происходит в 40-80% случаев. Если плод подвижный, а пуповина тонкая, то пуповина может запутаться в любой момент, что приведет к прекращению пуповинного кровотока и внутриутробной смерти, особенно в середине триместра. Невозможно предсказать, когда произойдет это неожиданное событие, поэтому дексаметазон для созревания легких плода рекомендуется принимать в 28 недель, мониторинг сердца плода начинается примерно в 32 недели, и если он сохраняется до 34 недель, прерывание беременности можно проводить путем кесарева сечения. Конечно, в настоящее время нет более зрелых отечественных рекомендаций по ведению СМА во время беременности, большинство из них являются консенсусом экспертов, и нет международных многоцентровых исследований с большей выборкой, поэтому сроки наблюдения за беременностью и прерывания беременности при СМА должны быть индивидуальными, и рекомендуется направление в медицинский центр с опытом ведения беременности двойней для акушерского обследования. Кроме того, аномальное развитие плацентарных сосудов у близнецов с одним амниотическим мешком приводит к повышенному риску аномального развития сердечно-сосудистой системы у обоих детей, поэтому рекомендуется проведение эхокардиограммы плода примерно в 24 недели с направлением в неонатальное отделение для дальнейшего обследования после рождения. Для решения особых проблем при МКМА пациентки могут выбрать редукцию, если тяжелые пороки развития у первого плода могут вызвать увеличение частоты преждевременных родов и преждевременного разрыва мембран, что требует фетоскопического перевязывания-перерезания пуповины. Однако плоды с двойней МКМА с простым переплетением пуповины не являются показанием для фетоскопической редукции.