I Определение Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют различные клетки (например, эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты, нейтрофилы, эпителиальные клетки дыхательных путей и т.д.) и клеточные компоненты. Это хроническое воспаление приводит к повышенной гиперреактивности дыхательных путей и вызывает повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля, которые часто вспыхивают и обостряются ночью и/или ранним утром, обычно с распространенным изменчивым и обратимым ограничением воздушного потока, которое у большинства пациентов проходит спонтанно или при лечении. Во-вторых, диагноз бронхиальной астмы — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с вовлечением различных клеток (например, эозинофилов, тучных клеток, Т-лимфоцитов, нейтрофилов, эпителиальных клеток дыхательных путей и т.д.) и клеточных компонентов. Это хроническое воспаление приводит к повышенной гиперреактивности дыхательных путей и вызывает повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля, которые часто возникают и усиливаются ночью и/или ранним утром, обычно с распространенным изменчивым и обратимым ограничением воздушного потока, которое разрешается спонтанно или при лечении у большинства пациентов. (a) Критерии диагностики 1. Рецидивирующие эпизоды хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля чаще всего связаны с воздействием аллергенов, холодного воздуха, физического или химического раздражения, вирусных инфекций верхних дыхательных путей, физической нагрузки и т.д. 2. Во время приступа в обоих легких может выслушиваться рассеянный или диффузный круп с экспираторной фазой, с продолжительной экспираторной фазой. 3. Эти симптомы могут быть облегчены лечением или пройти сами по себе. 4. у детей с нетипичными симптомами (например, без явных хрипов или признаков) должен быть положительным хотя бы один из следующих тестов. (1) положительный бронхиальный тест на возбуждение или тест с физической нагрузкой; (2) положительный бронхиальный диастолический тест [более чем 15% увеличение форсированного экспираторного объема за одну секунду (FEV1) и абсолютное значение увеличения FEV1 >200м1]; (3) внутридневная вариабельность или суточные колебания максимального экспираторного потока (PEF) ≥20%. 5. исключение хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, вызванных другими заболеваниями. (ii) Стадирование Бронхиальную астму можно разделить на острое обострение, хроническое персистирование и ремиссию в соответствии с клиническими проявлениями. К фазе ремиссии относится исчезновение симптомов и признаков с помощью или без лечения, а также возвращение функции легких к уровню до обострения, которое сохраняется более 4 недель. Степень тяжести астмы следует оценивать по трем частям. 1. оценка тяжести астмы до начала лечения: сюда входят пациенты с недавно начавшейся астмой и пациенты с ранее диагностированной астмой, которые долгое время не получали медикаментозного лечения. См. таблицу 1. Таблица 1 Градация тяжести астмы до лечения Градация клинических признаков прерывистые эпизоды (класс 1) симптомы < 1 преходящего эпизода в неделю ночные симптомы астмы ≤ 2 эпизодов в месяц FEV1 ≥ 80% от ожидаемого значения или PEF ≥ 80% от личного рекорда, вариабельность PEF или FEV1 < 20% легкая персистирующая (класс 2) симптомы ≥ 1 эпизода в неделю, но < 1 эпизода в день могут мешать активности и Ночные симптомы астмы > 2 раз в месяц, но < 1 раза в неделю FEV1 ≥ 80% ожидаемый или PEF ≥ 80% личный лучший, PEF или вариабельность FEV1 20%-30% Умеренно стойкие (уровень 3) ежедневные эпизоды симптомов, мешающие активности и сну Ночные симптомы астмы ≥ 1 раза в неделю FEV 160%-79% ожидаемый или PEF 60%-79 личный лучший, PEF или вариабельность FEV1 > 30% тяжелая персистирующая (класс 4) частые ежедневные симптоматические эпизоды с частыми ночными симптомами астмы ограниченная физическая активность FEV1 < 60% ожидаемый или PEF < 60% личный лучший, PEF или вариабельность FEV1 > 30% 2. Градация тяжести астмы во время лечения: Когда пациент уже находится на стандартном градуированном лечении, тяжесть астмы должна быть определена на основе градации. В этом случае градация должна основываться на сочетании клинической картины и уровня текущей ежедневной схемы лечения. Первоначально установленный уровень лечения Прерывистые эпизоды (уровень 1) Умеренно стойкие (уровень 2) Умеренно стойкие (уровень 3) Текущая градация симптомов пациента и тяжести функции легких Прерывистые эпизоды (уровень 1) Симптомы < 1 преходящего эпизода в неделю Симптомы ночной астмы ≤ 2 эпизодов в месяц Нормальная функция легких во время прерывистых эпизодов Умеренно стойкие Умеренно стойкие Умеренно стойкие (уровень 2) Симптомы ≥ 1 в неделю, но < 1 в день Симптомы ночные Симптомы астмы > 2 эпизодов в месяц, но < 1 в неделю Нормальная функция легких во время эпизодов Умеренно персистирующий Умеренно персистирующий Тяжело персистирующий Умеренно персистирующий (уровень 3) Ежедневные эпизоды симптомов, мешающие активности и сну Ночные симптомы астмы ≥ 1 в неделю FEV 160% - 79% ожидаемого или PEF 60% - 79% личного лучшего Умеренно персистирующий Тяжело персистирующий Тяжело персистирующий Тяжело персистирующий (уровень 4) Частые ежедневные симптомы Частые эпизоды ночной астмы FEV1 < 60% ожидаемого или PEF < 60% наилучшего личного показателя Тяжелая персистирующая Тяжелая персистирующая Тяжелая персистирующая Тяжелая персистирующая