Когда речь заходит о функции печени, люди сразу же вспоминают о трансаминазах, а некоторые даже считают, что трансаминазы и есть функция печени. На самом деле, существует множество различных типов функции печени, и в настоящее время существует более 700 тестов, отражающих функцию печени, и новые тесты продолжают разрабатываться и создаваться, включая четыре основные категории: a. Тесты, отражающие повреждение клеток печени, включая сывороточные ферменты, сывороточное железо и т.д. Обычно используются сывороточные ферментные тесты, такие как глутамат-аминотрансфераза (ALT), аспартат-аминотрансфераза (AST), лактатдегидрогеназа (LDH), холинэстераза (CHE), гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) и т.д. ХЭ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) и др. Клинические исследования показали, что среди различных ферментных тестов, АЛТ и АСТ являются чувствительными индикаторами гепатоцеллюлярного повреждения и степени этого повреждения. АЛТ является наиболее чувствительным тестом для выявления острого гепатоцеллюлярного повреждения, в то время как АСТ более чувствителен к степени повреждения. Нормальное значение активности АЛТ в сыворотке крови составляет от 25 до 40 единиц Rai. Обычно считается, что он слабо повышен, если он в 2-3 раза ниже верхней границы нормы, и значительно повышен, если он в 5-10 раз выше верхней границы нормы; однако величина повышения не пропорциональна тяжести заболевания. При остром поражении печени (например, при остром вирусном гепатите или остром приступе хронического гепатита) АЛТ часто значительно повышается; в период восстановления после острого гепатита, хотя АЛТ в норме, ГГТ продолжает повышаться, что указывает на хронический гепатит; другие заболевания, помимо печени, такие как болезни сердца, пневмония, холецистит, панкреатит, нефрит и другие местные инфекции, могут вызывать легкое повышение АЛТ. Поэтому слабое повышение АЛТ следует рассматривать как заболевание печени только после исключения других заболеваний. Важно не навешивать на пациента ярлык гепатита на основании одного анализа на слабое повышение АЛТ. Кроме того, АЛТ может быть нормальной при хроническом гепатите и циррозе с коварным прогрессированием, поэтому нормальная АЛТ не исключает заболевания печени. Аспартат-аминотрансфераза, которая уступает АЛТ по чувствительности к повреждению клеток печени, может отражать степень повреждения клеток печени, и если АСТ значительно превышает увеличение АЛТ, это свидетельствует о более тяжелой степени повреждения печени. Например, при наличии остаточных поражений в период восстановления после острого гепатита или при коварном прогрессировании хронического гепатита или цирроза печени АЛТ может быть нормальным, но γ-ГТ остается высоким; при алкогольном поражении печени, циррозе. При алкогольном поражении печени, циррозе печени и раке γ-ГТ также значительно повышается. Поэтому исследование γ-ГТ в сыворотке крови может компенсировать недостаточность одного только АЛТ, а два этих показателя вместе могут не только выявить острое повреждение печени на ранней стадии, но и отследить, является ли хроническое заболевание печени коварно прогрессирующим или раковым. Тесты, отражающие секрецию печени Способность печени выделять и очищать определенные эндогенные (билирубин, желчные кислоты и т.д.) или экзогенные вещества с высоким уровнем поглощения. Если общий билирубин превышает 17,1моль/л, речь идет о желтухе. Прогрессирующее повышение билирубина при снижении АЛТ, известное как отделение желчных ферментов, указывает на обострение заболевания и возможность развития тяжелого гепатита. Alb (альбумин плазмы) и PT (протромбиновое время) — обычные тесты, которые отражают резервные возможности печени путем определения ее синтетической функции; снижение Alb указывает на снижение синтеза белка, а удлинение PT — на снижение синтеза различных факторов свертывания крови. По степени повышения γ-глобулина можно оценить эволюцию и прогноз хронического заболевания печени, предполагая, что бластоциты гипофункциональны и не способны удалять эндогенные или кишечные антигенные вещества из кровообращения. Кроме того, уровни гиалуроновой кислоты, ламинина, пептида проколлагена III типа и коллагена IV типа в сыворотке крови отражают изменения в эндотелиальных клетках печени, липидоаккумулирующих клетках и фибриллогенных клетках и тесно связаны с фиброзом и циррозом печени.