Процесс диагностики тяжелой астмы делится на 3 этапа. Важным шагом в определении тяжелой астмы является исключение тех случаев, которые проявляются как «рефрактерная» астма, но для которых обоснованный диагноз и/или лечение факторов, сдерживающих развитие заболевания, могут значительно улучшить состояние (см. «Оценка «секция»). Поэтому руководство рекомендует пациентам с «рефрактерной астмой» сначала получить подтверждение диагноза астмы у специалиста по астме и пройти обследование и лечение в течение не менее 3 месяцев. После подтверждения диагноза астмы и лечения сопутствующих заболеваний, тяжелая астма определяется как «требующая высоких доз ингаляционных глюкокортикоидов плюс препарат-контроллер (и/или системные гормоны) для предотвращения перехода в «неконтролируемую» астму». и/или системных гормонов для предотвращения перехода астмы в «неконтролируемую» астму или ее перехода в «неконтролируемую» астму, несмотря на такое лечение». Это определение включает те случаи, когда вышеуказанное лечение было адекватно испробовано, но прекращено из-за отсутствия ответа. У пациентов старше 6 лет «золотым стандартом или рекомендованным международным руководством лечением» являются высокие дозы ингаляционных гормонов (ICS) в сочетании с длительно действующими 2-агонистами (LABA), модификаторами лейкотриенов, теофиллином и/или длительными системными гормонами в качестве основного лечения. Этап 3: Определение контролируемости тяжелой астмы Критерии определения неконтролируемой астмы представлены в таблице 1, при этом для постановки диагноза необходимо выполнение одного из четырех критериев. Наличие любого из четырех критериев при текущем приеме высоких доз лекарств считается «тяжелой астмой» (Таблица 1). Пациенты, которые не соответствуют критериям неконтролируемой астмы, также соответствуют определению тяжелой астмы, если их астма ухудшается при снижении дозы гормонов. Соответствие этому определению предсказывает, что пациент подвержен высокому риску будущих проблем, риску от самого заболевания (обострения и потеря функции легких) и риску неблагоприятных реакций на лекарства.