Как предотвратить нарушение психомоторной активности

Существует два подтипа делирия, основанных на изменении психомоторной активности. Гипоактивный подтип характеризуется психомоторной заторможенностью, сонливостью и снижением возбуждения. Гиперактивный подтип часто отличается повышенной бдительностью и возбуждением, с выраженной вегетативной гиперактивностью. Кроме того, бред и нарушения восприятия, такие как галлюцинации, чаще всего наблюдаются при гиперактивном подтипе. Около половины пациентов с делирием являются смешанными, с компонентами обоих подтипов или колеблющимися между ними. Только около 15% пациентов являются строго гиперактивными. Те, кто моложе, имеет гиперактивный подтип и этиологию, связанную со злоупотреблением психоактивными веществами, имеют более короткий срок пребывания в больнице и лучший прогноз. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если удается устранить причинные факторы. Средняя продолжительность делирия колеблется от нескольких дней до 2 недель и дольше у пожилых людей. Пожилые пациенты могут не восстановиться до прежнего уровня. Примерно в трети случаев после делирия у пожилых людей наступает форма частичного делирия, отвечающая критериям частичного, но не полного делирия, и менее 20% пациентов возвращаются к исходному уровню через 6 месяцев. Кроме того, после делирия у пожилых пациентов часто наблюдается снижение жизненных возможностей, и может потребоваться усиленный уход на дому. Делирий ассоциируется с повышенной смертностью, но это связано с основной деменцией, преклонным возрастом и тяжестью заболевания. У детей также могут наблюдаться остаточные явления, с декомпенсированными или стойкими легкими перцептивно-моторными нарушениями и трудностями в обучении. В целом, прогноз должен быть улучшен путем повышения осведомленности о делирии, скорейшей диагностики причинных факторов и правильного и всестороннего лечения.