Жалобы пациента и его ожидания от лечения: Жалобы: пациент, Чен Х, мужчина, 28 лет, женат и бездетен. Ожидания от лечения: пациент женат и бездетен, хочет пройти ограниченный курс лечения без длительного приема лекарств, хочет иметь детей. Основные характеристики пациента и исходные данные: пол, возраст и материальное положение. Мужчина, 28 лет. Диагноз, анамнез, результаты лабораторных исследований и другие исходные характеристики: Диагноз: HBeAg-положительный хронический гепатит В. Время первого выявления заболевания: в возрасте 10 лет обнаружен HBsAg и HBeAg положительный, АЛТ в норме, диагноз и лечение не проводились. История болезни: предыдущее противовирусное лечение: в 24 года обнаружена повышенная АЛТ, 60-100 Ед/л, HBV-DNA положительная, принимала ламивудин в течение 3 месяцев, АЛТ снизилась до нормы, HBV-DNA стала отрицательной, прекратила прием через 1 год. Через полгода АЛТ колебалась на уровне 100-200 Ед/л, HBV-ДНК стала положительной, проводилось лечение препаратами традиционной китайской медицины и пКМ для защиты печени и снижения ферментов. На момент консультации: В 2009 г. обратился в клинику, выявлены АЛТ198 Ед/мл, HBV-ДНК 10 в 7-й степени, HBsAg и HBeAg положительные, биопсия ткани печени G2S2. С января 2009 г. получал лечение пегилированным интерфероном в течение 24 недель. Лечение прекращено, после прекращения лечения — рецидив. В январе 2010 г. АЛТ колебалась около 200 Ед/л, HBV-DNA оказалась положительной — 7,86e6. Схема лечения: В январе 2010 г. начал лечение пегилированным интерфероном a-2a (Пароксетин) 180 Ед в течение одного года. После прекращения приема препарата HBVDNA<1000 копий/мл, HBeAg стал отрицательным, HBeAb - положительным, эффективность лечения сохраняется и на контрольном визите после прекращения приема препарата, что позволило достичь реального и длительного иммунного контроля. Опыт и мнение экспертов: Ответ на лечение интерфероном связан с продолжительностью лечения, а у пациентов, ответивших на терапию, продолжительность поддерживающей терапии связана с частотой устойчивого ответа. Предварительные данные свидетельствуют о том, что соответствующим образом продленный курс лечения может улучшить показатели ответа. У пациентов, ответивших на лечение, соответствующее продление консолидирующей терапии может способствовать увеличению частоты устойчивого ответа и снижению вероятности рецидива; у пациентов с частичным ответом продление терапии может способствовать увеличению частоты сероконверсии HBeAg. Исследование NEPTUNE показало, что эффективность пациентов, получавших пароксетин 180 мг в течение 48 недель, была значительно выше, чем эффективность пациентов, получавших пароксетин в течение 24 недель, а пациенты с уровнем АЛТ около 200 Ед/л и HBV-DNA 7,86e6копий/мл являются наиболее благоприятными для лечения интерфероном, и эти пациенты могут получить более высокую эффективность при лечении интерфероном. В данном случае пациент Чен Х получал лечение полиэтиленгликолевым интерфероном альфа-2а в течение 48 недель, его ДНК HBV составила <1000 копий/мл, HBeAg стал отрицательным, HBeAb - положительным, а эффективность сохранялась до настоящего времени при наблюдении после прекращения приема препарата, что позволило достичь истинного и длительного иммунного контроля. Надежды пациента оправдались: ограниченный курс лечения, отсутствие необходимости в длительном приеме препаратов и желание иметь детей.