Менопауза раньше 40 лет известна как преждевременная недостаточность яичников. Не существует эффективных способов повысить функцию яичников или обратить вспять снижение фертильности, а дополнительные лекарственные средства могут лишь улучшить качество яйцеклеток. Поэтому для женщин важно обнаружить ранние признаки преждевременного старения яичников. Важно планировать свою жизнь на ранних этапах, чтобы сбалансировать карьерный рост и семейную жизнь, а если вы хотите стать матерью, то лучше всего завести детей в раннем возрасте. Конец продолжительности жизни яичников — это менопауза. Овариальный резерв связан с продолжительностью жизни яичников и продолжительностью фертильности и различается у разных людей. Многие считают, что фертильность женщины начинается с менструации и заканчивается менопаузой, однако в действительности естественная фертильность женщины начинает быстро снижаться за 10 лет до менопаузы, а менопауза наступает, когда яйцеклетки истощаются. Прогнозирование продолжительности жизни яичников имеет важные последствия, включая предвидение окончания фертильности, прогнозирование риска развития связанных с этим заболеваний и принятие возможных мер по уменьшению потери или отсутствия жизни. «Если вы хотите стать матерью, но хотите учиться за границей для получения докторской степени, суетиться на рабочем месте или наслаждаться «миром для двоих», прежде чем заводить детей, почему бы не проверить продолжительность жизни яичников, чтобы узнать, насколько велико ваше временное окно». Ян Дунцзы сказал, что снижение рождаемости необратимо, и люди должны использовать преимущества наилучшего возраста для рождения детей. Часто можно встретить женщин, которые не спланировали свою фертильность должным образом, и к тому времени, когда они хотят иметь детей, у них остается очень мало яичников, а некоторые, к сожалению, остаются с «мертвой» женщиной. Когда яичники матери стареют преждевременно, такая же участь может постигнуть и ее дочерей. Менопауза до 40 лет означает раннее окончание срока жизни яичников. Это не только влияет на фертильность, но и оказывает негативное воздействие на ряд психологических, неврологических и сердечно-сосудистых аспектов жизни женщины. «Преждевременная гипофункция яичников, также известная как преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), в последние годы встречается все чаще. Женщины из группы риска преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) имеют шанс на естественную беременность за 10 лет до менопаузы и нуждаются в контрацепции, если не хотят иметь детей. Что касается генетической патологии преждевременного прекращения жизни яичников, существует множество факторов, влияющих на преждевременную недостаточность яичников, наиболее распространенными из которых являются следующие: 1. Генетические факторы: включая низкий резерв при рождении, например, женщины с Тернером/другими генетическими факторами рождаются с более низким резервом яичников, чем другие, и более склонны к преждевременной недостаточности; 2. Избыточное потребление: женщины с мутациями FMR1/одно- или двухаллельными подтипами экспрессии, связанными с ПОЯ. Женщины с AMHR2/AIRE склонны к преждевременной овариальной недостаточности; 3. Другие генетические факторы: мутации BRCA1. 4, Медицинские повреждения и поражения яичников: операция на яичниках, облучение, химиотерапия или трансплантация костного мозга у больных с опухолями могут вызвать повреждение функции яичников; 5, Другие медицинские факторы: поражения яичников, такие как эндометриоз, образования в яичниках. 6. аутоиммунные заболевания: женщины с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, полигландулярными заболеваниями и любыми другими аутоиммунными заболеваниями, или с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний или повторяющихся выкидышей подвержены большему риску преждевременной недостаточности яичников, чем обычные женщины. 7. семейный анамнез: ранняя менопауза у матери или сестры. Ян Дунцзы говорит, что если у матери рано наступает менопауза, то и у ее дочери она может наступить раньше. Не существует способа обратить вспять возраст яичников, но когда овариальный резерв снижается, но еще не окончательно, есть дополнительные лекарства, которые могут улучшить качество яйцеклеток, «и, возможно, есть шанс на оплодотворение». Для женщин, прошедших через менопаузу, существует ряд дополнительных лекарств, которые могут улучшить качество яйцеклеток и «может быть, есть шанс» иметь детей. Для женщин, переживших менопаузу, единственным способом иметь детей является добровольное донорство яйцеклеток, поскольку у них нет яйцеклеток. В связи с этим важно выявить преждевременную недостаточность яичников на ранней стадии. Молодым женщинам с высокими факторами риска можно проводить динамическое наблюдение за уровнем антимюллерова гормона (АМГ). «Врачи используют этот показатель для оценки возраста яичников обследуемой женщины», — гормон АМГ положительно коррелирует с овариальным резервом женщины, то есть чем ниже уровень значений АМГ, тем хуже функция овариального резерва. Постоянное отклонение от порогового значения нормального женского диапазона AMH (низкий уровень 95 процентов) указывает на раннее старение яичников. После 35 лет уровень АМГ значительно снижается. Поэтому важно знать продолжительность жизни яичников на ранней стадии. Четыре рекомендации: 1. Хорошо спланировать свою жизнь и постараться завести детей пораньше; 2. Свести к минимуму воздействие факторов окружающей среды, например, избегать курения и пассивного курения, воздерживаться от наркотиков и с осторожностью относиться к операциям на яичниках; 3. Достаточно высыпаться, быть оптимистичной и открытой; 4. Проходить ежегодные медицинские осмотры, особенно гинекологические, и обращаться к специалисту при любых отклонениях. Вопросы и ответы В: У меня было две беременности, обе прервались менее чем через три месяца, и я прошла тест на наличие закрытых проблем с антителами. О: Мы часто наблюдаем два или более ранних прерываний спонтанных беременностей, известных как «повторяющиеся спонтанные аборты». Первое, что должна сделать пациентка, это обратиться к врачу для выявления причины. В результате тестирования пациентка узнает, что у нее отрицательный результат на закрытые антитела, но нужно искать гораздо больше, чем просто «закрытые антитела». Существует несколько возможных причин: 1) генетические факторы, например, хромосомное исследование, чтобы выяснить, не являются ли генетические факторы причиной неспособности эмбриона выжить; 2) анатомические причины, например, аномалии в репродуктивном тракте, которые мешают эмбриону выжить; 3) эндокринные нарушения; 4) иммунологические факторы, поскольку закрытые антитела являются лишь одним из видов иммунологических антител; и инфекция. Мы советуем вам обратиться в больницу для проведения комплексного обследования. Вопрос: Правда ли, что полиморфизм хромосомы 9 вызывает легкий выкидыш? Правда ли, что после первого триместра все в порядке? О: Вообще говоря, это правда, что некоторые хромосомные полиморфизмы могут привести к повышению вероятности выкидыша. В нашем центре репродукции каждый день во второй половине дня проводится генетическая консультация с профессиональным генетиком для анализа вероятности такого исхода беременности, поэтому рекомендуется сначала получить консультацию специалиста. Прекращение развития эмбриона с хромосомными полиморфизмами чаще всего наблюдается на ранних стадиях беременности и после третьего триместра в средний триместр. С хромосомной точки зрения, после среднего триместра проблем относительно меньше, но нет полной гарантии, что эмбрион нормальный. Именно поэтому последующие дородовые осмотры так важны и не должны игнорироваться. В: Что мне нужно сделать в плане питания, чтобы подготовиться к беременности? Есть ли правда в некоторых народных поговорках, например, не есть холодные продукты, такие как крабы, и есть больше яблок, чтобы защитить беременность? ОТВЕТ: Действительно, существует много народных примет, но с научной точки зрения важно иметь сбалансированную диету с разнообразными продуктами, а не просто есть все подряд. Например, некоторые продукты имеют высокое содержание жира, что может легко вызвать несварение желудка. Во время беременности желудочно-кишечный тракт должен отрегулировать свои функции, и если функция желудочно-кишечного тракта уже слаба и увеличивает нагрузку на желудок, это скажется на здоровье беременной женщины. Некоторые народные поверья в этом отношении имеют свою справедливость, но важно иметь сбалансированное питание, и беременным женщинам также следует опасаться продуктов, которые могут легко вызвать у них аллергию. В: Является ли синдром поликистозных яичников наследственным? О: Генетическая предрасположенность существует, но она не очень специфична, как в случае с талассемией, где есть фиксированные генетические мутации. Поликистоз яичников — это полигенная, приобретенная генетическая предрасположенность, и здесь может быть хорошая частота встречаемости. Если у матери поликистоз яичников, то у ее дочери будет повышенный риск унаследовать это состояние, что является тенденцией. Если, например, отец лысеет и в семье есть член семьи с высоким кровяным давлением или диабетом, вероятность развития поликистоза у женщины также выше, чем в общей популяции. Поэтому, если в семье есть история поликистоза яичников и у девушки наблюдаются нерегулярные месячные, подумайте о том, чтобы пройти раннее обследование у своего врача для раннего выявления заболевания. В: Правда ли, что легкие ребенка будут слабее после рождения, если его лечить противозачаточными средствами? Существует ли строгий медицинский стандарт для противозачаточных средств? О: Да, с медицинской точки зрения противозачаточные средства предназначены в основном для пациенток с преэклампсией. Существуют также четкие диагностические критерии преэклампсии, когда после беременности возникают такие проблемы, как боли в животе и кровотечения, и эти состояния требуют противозачаточных средств. Многие женщины склонны нервничать после беременности и даже просят о госпитализации, чтобы сохранить ребенка. На самом деле, нет необходимости слишком нервничать, и прогестерон, который обычно используется для сохранения жизни ребенка в настоящее время, не обязательно нужен всем. Если врач диагностирует преждевременный выкидыш, необходимо сохранить жизнь ребенка. Есть также пациентки с повторяющимися самопроизвольными выкидышами, которым необходимы специальные препараты для борьбы с факторами, вызывающими повторяющиеся самопроизвольные выкидыши, и это также является частью контроля рождаемости, но только по назначению врача. С медицинской точки зрения, это общая концепция, что для сохранения беременности по разным причинам используются разные методы, и самое главное — «слушать своего врача». В: Не так давно в СМИ была обнародована информация о подпольных клиниках, незаконно собирающих яйцеклетки для вспомогательной репродукции. О: В настоящее время интернет хорошо развит, и получить много информации не составляет труда. В провинции Гуандун 53 больницы имеют квалификацию в области вспомогательной репродукции, и разные центры репродукции могут выполнять различные технологии, например, некоторые могут делать только искусственное оплодотворение, некоторые — обычное ЭКО, а некоторые — ЭКО третьего поколения. Некоторые пациенты едут в Тайвань, Гонконг и другие места для проведения вспомогательной репродукции, и их дипломы должны быть указаны в списках клиник, которые пациенты могут проверить с осторожностью. Нынешняя проблема с подпольными клиниками связана в основном с тем, что некоторым пациентам необходимо делать донорство яйцеклеток и донорские яйцеклетки. Закон в Китае предусматривает, что такое донорство яйцеклеток является законным только в том случае, если у человека, делающего ЭКО, есть лишние яйцеклетки, и он готов пожертвовать их добровольно. В результате в настоящее время в Китае очень мало легальных источников яйцеклеток, и возникли подпольные клиники. Важно отметить, что вспомогательная репродукция — это медицинская технология с высокими требованиями, и такое строгое государственное одобрение помогает лучше регулировать этот рынок, поскольку неквалифицированные медицинские технологии не гарантированы. В: Могу ли я пройти процедуру ЭКО с высоким уровнем инсулина? О: Если в диагнозе указан высокий инсулин, то это может быть случай резистентности к инсулину, что чаще всего наблюдается у пациенток с синдромом поликистозных яичников, где резистентность к инсулину является более доминирующим поражением. Если овуляция произошла до коррекции резистентности к инсулину, то ответ на таблетки для овуляции будет очень низким. Даже если овуляция произойдет, эндометрий плохо переносится, это все равно что семя, у которого проблемы с землей, поэтому шансы на зачатие все равно низкие. Если пациентке очень повезло, и она добилась успеха, применение инсулиновых сенсибилизаторов продолжается. В: Не приведет ли большое количество и неудача извлечения яйцеклеток из яичников к гиперстимуляции яичников? Как это можно лечить? О: Гиперстимуляция не имеет отношения к множественным извлечениям яйцеклеток, она в основном связана с реакцией яичников на препараты для овуляции. Некоторые люди очень чувствительны к препаратам и сильно реагируют на низкие дозы, в результате чего одновременно развивается и растет множество яйцеклеток. Синдром гиперстимуляции не является долгосрочным состоянием, это одноразовое состояние, которое возникает только в ответ на одну овуляцию, а затем постепенно исчезает после того, как овуляция прошла. Если эмбрион не вышел, болезнь может длиться неделю или около того. Если эмбрион вышел и наступила беременность, цикл болезни будет длиннее, и некоторые пациентки могут быть госпитализированы для откачки асцита и замены жидкости, но гиперстимуляция не будет длиться вечно. Однако при следующей овуляции вероятность повторения стимуляции возрастает. В: Склонны ли пациентки с поликистозом яичников к старению яичников? Нужно ли им продолжать лечение, если они больше не нуждаются в репродуктивной функции? О: Это действительно распространенное в последние годы заболевание. С точки зрения продолжительности жизни яичников, оно не вызывает сокращения продолжительности жизни, но вызывает частые сбои овуляции, что влияет на фертильность. Поэтому можно сказать, что это заболевание не является проблемой для продолжительности жизни яичников, но является проблемой для фертильности. Для группы, не нуждающейся в фертильности, мы научно обосновали, что это заболевание является хроническим, оно всегда будет присутствовать и его необходимо регулировать. Для женщин, которые закончили рожать детей, если фертильность больше не является проблемой, то необходимо рассмотреть другие проблемы, так как отсутствие овуляции и нарушения менструального цикла могут вызвать такие проблемы женского здоровья, как рак эндометрия, вероятность которого у пациенток с поликистозом яичников в 10 раз выше, чем в общей популяции, в дополнение к другим проблемам, таким как метаболический синдром, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца и т.д. Это состояние требует постоянного обращения к врачу и долгосрочного управления здоровьем. Если вы хотите иметь второе поколение, я бы все же рекомендовал заводить детей в правильном возрасте. Заводить детей в более старшем возрасте сложнее, поэтому важно завести их, пока не поздно. В: Что мне делать, если я родилась в 96 году и у меня не было первой менструации? О: Это первичная аменорея, и важно обратиться в больницу для сдачи анализов, чтобы выяснить причину первичной аменореи. 20 лет — слишком поздно для посещения врача, и этой пациентке следует как можно скорее обратиться в больницу. В: Как молодые городские жительницы могут сохранить свои яичники? О: Основной резерв яичников — яйцеклетки, и этот резерв снижается с момента формирования эмбриона, и это снижение нельзя остановить медицинскими средствами. В: Какие анализы необходимо сдать парам преклонного возраста, чтобы иметь детей? Это касается только женщин? О: Фертильность человека снижается после 35 лет, и это происходит одинаково как у мужчин, так и у женщин. Однако не все люди одинаковы, и существуют индивидуальные различия. На мой взгляд, чем раньше, тем лучше. Обеим парам следует обратиться в центр репродукции для оценки фертильности, а женщинам следует оценить свой овариальный резерв и полностью проконсультироваться со своим врачом, если им нужна вспомогательная репродукция. Я бы посоветовала, чем раньше вы проконсультируетесь со своим врачом, тем лучше, и чтобы вы обратились к специалисту за теми немногими шансами, которые у вас остались. В: Насколько сильно гинекологическое воспаление влияет на подготовку к беременности? О: Гинекологические воспаления влияют на фертильность фактически со стороны репродуктивного тракта. На самом деле с этим не так уж сложно справиться и требуется четкий диагноз, например, микоз фунгоидес, который требует соблюдения лечения и прислушивания к своему врачу. Цервицит — это вообще-то расплывчатое понятие, и наличие или отсутствие поражений шейки матки можно диагностировать по цервикальным выделениям и эксфолиативному исследованию клеток. В: Каковы требования для экстракорпорального оплодотворения третьего поколения (PGD/PGS)? Высок ли процент успеха? О: Во-первых, технология ЭКО не является более эффективной, чем одно поколение, разные технологии подходят для разных групп людей. PGD предназначена для диагностики возможных наследственных заболеваний плода, чтобы четко определить, есть ли у эмбриона определенное заболевание, например, она используется для определения нескольких эмбрионов пары с талассемией, чтобы увидеть, какой из них свободен от талассемии, и понять, возможно ли рождение здорового ребенка. PGS — это генетическое секвенирование, которое направлено на определенную группу людей, например, с повторяющимися выкидышами, чтобы увидеть, есть ли у этого человека аномалия в виде генетической мутации. Таким образом, технология ЭКО — это не вопрос передовой или нет, решение делать ее или нет действительно зависит от врачей, особенно генетиков, и трудно подытожить одним предложением, сможете ли вы иметь успешную беременность после ее проведения. Если вы решились на это в 20 лет, фертильность хорошая и процент успешной беременности высокий, но когда вам 40, даже если у вас нет никаких заболеваний, ваша фертильность снизилась, и процент успешной беременности уменьшается. В: Продвижение фолликулов, для кого оно предназначено? О: Стимулирование овуляции в первую очередь используется для людей, у которых нет овуляции, например, для тех, у кого синдром поликистозных яичников, или для тех, у кого выявлена овуляция, но они всегда бесплодны, и в этом случае им необходимо вспомогательное зачатие или искусственное оплодотворение. Стимулирование овуляции гарантирует, что у женщины есть яйцеклетка для овуляции в этом цикле. Кроме того, даже если овуляция есть, не все могут овулировать регулярно. Продвижение овуляции может быть полезно для женщин старше 35 лет, например, если у женщины только одна овуляция в месяц, но после продвижения овуляции у нее может быть две овуляции в месяце, что повышает вероятность фертильности. Таким образом, стимулирование овуляции основывается на медицинской необходимости. Если вы вовремя обнаружили овуляцию, вовремя совершили половой акт и не забеременели, вы можете пройти обследование, чтобы узнать, нет ли проблем с фаллопиевыми трубами или сперма вашего мужа в норме. В: Могу ли я забеременеть естественным путем, если моя левая маточная труба заблокирована, а правая не открыта? О: Фаллопиевы трубы являются важной частью естественного зачатия. Если результаты теста показывают, что проблема существует и произошла внематочная беременность, то это свидетельствует о том, что фаллопиевы трубы женщины были поражены каким-либо заболеванием, например, воспалением или инфекцией. В действительности, таз настолько мал, что часто поражается одна сторона и неизбежно поражается и другая. В этом случае шансы на естественную беременность снижаются. Если вы все же хотите узнать, работает ли другая маточная труба, вы можете пройти процедуру визуализации или лапароскопическую процедуру, так как это позволит вам увидеть состояние маточных труб напрямую. Если вам неоднократно не удавалось зачать ребенка, вам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу ЭКО для помощи в решении проблемы бесплодия.