Глаза — это окно в душу, и если это окно запылено, то вы не можете как следует прочувствовать этот удивительный мир. Когда из-за ухудшения зрения вы видите предметы нечетко, первая реакция многих людей — не случилось ли чего с глазами. Действительно, наиболее распространенными причинами потери зрения являются различные заболевания глаз. Однако с точки зрения анатомического строения зрительного пути глаз является лишь одной из его частей, и проблема в любой его части может привести к потере зрения и его нечеткости. Путь зрительной проводимости означает, что после того, как свет попадает на сетчатку глаза, вызванные им нервные импульсы проходят через диск зрительного нерва глаза, зрительный нерв входит в череп через канал зрительного нерва, в области седла проходит через перекрест зрительных нервов и продолжается в зрительных пучках, затем, минуя мозговой ствол, достигает латерального геникулярного тела, затем формирует зрительные лучи, проходит через задний лимб внутренней капсулы базальных ганглиев и формирует зрительные лучи, достигая зрительного центра затылочной доли. Любое поражение этого пути — от участка зрительного нерва, входящего в череп, до зрительного центра в затылочной доле — может привести к потере зрения. Опухоли головного мозга чаще всего вызывают сдавление зрительного нерва или зрительного перекреста опухолями в седловидной области. Распространенные в этой области опухоли гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы и глиомы могут сдавливать эти структуры, вызывая сходные симптомы потери зрения, и помимо потери зрения они могут вызывать дефекты поля зрения, то есть уменьшение зоны видимости глаза. Опухоль также может поражать зрительный нерв и затылочный зрительный центр, вызывая потерю зрения, но в целом чаще всего она вызывает дефекты поля зрения, и только при одновременном поражении обеих сторон может привести к потере зрения или даже слепоте. Мисс Ланг, 23 лет, в течение последних нескольких месяцев страдала от значительного снижения зрения, особенно на левый глаз, который почти ослеп, и на правый глаз, который ослеп всего на 0,3, но в офтальмологическом отделении после обследования не было обнаружено никаких проблем. К счастью, г-жа Ланг встретила опытного офтальмолога, который предложил ей сделать МРТ головного мозга, которая выявила опухоль гипофиза в головном мозге. В отделении нейроонкологической хирургии с помощью эндоскопа опухоль гипофиза была удалена через невидимый разрез в носовой полости без каких-либо проблем. Как только операция закончилась, Ланг почувствовала, что стала видеть все ярче. К потере зрения приводят не только опухоли мозга, расположенные вблизи зрительного проводящего пути, но и любая опухоль в любой части мозга, достаточно большая, чтобы вызвать повышение внутричерепного давления, которое передается на зрительный нерв и воздействует на него. Кроме того, опухоли головного мозга могут не только влиять на зрительные пути, но и вызывать нечеткость зрения из-за нарушения движения глаз. Движение глазного яблока требует координации работы экстраокулярных мышц, и если опухоль поражает нервы, иннервирующие экстраокулярные мышцы, такие как буккальный, двигательный и абдуктивный нервы, то движение глазного яблока становится некоординированным, и зрение становится нечетким из-за двоения изображения глазных яблок. Поэтому при значительном снижении зрения следует думать не только о поражении глаз, но и насторожиться, не вызвано ли оно опухолью мозга.