Сегодня мужчина-пациент выразил недовольство своим визитом в мою клинику по вопросу рентгеновских снимков, и, не случайно, незнакомец в личном сообщении в Twitter, который сам является стоматологом, также спрашивал меня, есть ли эффект от случайного прохождения рентгеновских снимков зубов во время беременности. На самом деле, этот вопрос поднимался много раз, это не было проблемой, потому что в классических учебниках было четко написано, что рентген во время беременности не является проблемой, сейчас пленки не дают из-за нынешних отношений недоверия между врачом и пациентом, но, к сожалению, родственники пациентов директоров и руководителей крупных больниц Гуанчжоу тоже так не знают. Надеюсь, вы сможете понять ситуацию! Можно ли беременным женщинам подвергаться воздействию рентгеновских лучей? Я часто слышу о женщинах, которые подвергались диагностическому облучению, например, рентгену грудной клетки, рентгену полости рта или рентгену брюшной полости, а затем узнают, что они беременны или должны подвергаться рентгену во время беременности из-за болезней, и их друзья и даже многие врачи говорят им, что облучение во время беременности вызовет пороки развития плода и что беременность следует прервать, пока не стало слишком поздно, и что беременность следует индуцировать. Никто не хочет иметь нездорового ребенка, поэтому радость и надежда, которые она питала к своему малышу, немедленно сменяются физическим и эмоциональным ущербом. Маленькая жизнь оборвалась на эмбриональной стадии. Действительно ли облучение во время беременности может повлиять на плод? Диагностические радиологические мероприятия, которые могут потребоваться во время беременности в диагностических целях, — это рентгеновское облучение, УЗИ, МРТ, КТ или диагностика с помощью ядерной медицины. Из них рентгеновское облучение является наиболее распространенным и вызывает наибольшую тревогу у беременных женщин и их семей. Это происходит из-за общего общественного мнения о том, что рентгеновское облучение может нанести вред плоду и даже вызвать пороки развития. Либеральная политика Китая в отношении абортов, в свою очередь, привела к очень распространенной практике, когда беременные женщины выбирают аборт, чтобы избежать вероятности пороков развития. Это правда, что высокие дозы ионизирующего излучения, такие как рентгеновские лучи, могут вызвать множество серьезных повреждений плода, таких как выкидыш, нарушение роста плода, микроцефалия, нарушение умственного развития и повышенный риск развития злокачественных опухолей у детей. Но опасны ли диагностические рентгеновские лучи? Согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушеров-гинекологов и Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, подавляющее большинство диагностических рентгенологических исследований не причиняют вреда плоду, а если и причиняют, то риск очень, очень мал. Американский колледж радиологии четко заявляет, что доза облучения от одного диагностического рентгеновского снимка не достигает дозы, которая могла бы причинить вред эмбриону или плоду. Поэтому один диагностический рентген не является основанием для аборта. Я снова и снова подчеркиваю здесь слово «диагностический», потому что доза терапевтического излучения может намного превышать дозу диагностического излучения, а это совсем другое дело. Некоторые женщины, которые по каким-то причинам подверглись облучению до того, как узнали о своей беременности, пугаются и, получив неверный совет от некоторых врачей, решают сделать аборт ради здорового ребенка. После зачатия ребенка все еще существует вероятность того, что рентген может понадобиться для постановки правильного диагноза в связи с каким-либо заболеванием или несчастным случаем. Итак, давайте рассмотрим данные и выясним, могут ли диагностические тесты вызвать повреждение плода или даже пороки развития. Если плод подвергается облучению менее 50 мГр (Гр — единица измерения дозы радиации, 1 Гр равен 100 рад, 50 мГр — 5 рад, что равно 5000 мрад), то никакого влияния на здоровье плода нет. Проблемы со здоровьем плода могут возникнуть только при дозах свыше 100 мГр, и наиболее чувствительны они между 8 и 25 неделями беременности. 100 мГр вообще не используются для обычного диагностического рентгена, за исключением бариевых клизм, серийной визуализации тонкого кишечника или радиотерапии, где возможны такие высокие дозы. По данным Американского колледжа радиологии и Общества акушеров и гинекологов, доза облучения плода в брюшной полости от одного рентгеновского снимка грудной клетки составляет 0,02C0,07 мрад. Помните, что повреждение плода может произойти только при дозах свыше 5000 мрад. Одна рентгенограмма брюшной полости может облучить плод в 100 мрад, пиелограмма — более чем в 1 рад, маммограмма — 7-20 мрад, бариевая клизма или серийная визуализация тонкого кишечника — 2-4 рад, КТ головы и грудной клетки — менее 1 рад, КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника — менее 1 рад. КТ поясничного отдела позвоночника может подвергнуть плод облучению до 3,5 рад. Обычные рентгеновские снимки обычно подвергают плод лишь очень небольшой дозе радиации. Кроме того, если рентген необходим во время беременности, брюшную полость обычно защищают защитным костюмом, содержащим свинец, что еще больше снижает дозу облучения. Большинство контрастных флюороскопий, за исключением бариевых клизм и серийной визуализации тонкого кишечника, дают плоду лишь миллирад дозы, а количество экспозиций и расстояние до среза варьируются. В конце 2013 года Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал новые рекомендации по стоматологической помощи во время беременности, в которых впервые однозначно указано, что во время беременности рекомендуется ранний уход за полостью рта и ее чистка, включая рентгенографию зубов. Итак, можно подвести итог. Обычный рентген зубов, рентген головы, рентген конечностей и рентген грудной клетки, включая маммографию или компьютерную томографию головы и грудной клетки, не опасны для плода, а повышенный риск развития рака в детстве ничтожно мал. Пожалуйста, обсудите с вашим врачом необходимость обследования брюшной полости. Таким образом, если вам необходимо сделать рентген во время беременности по состоянию здоровья или из-за травмы и нет лучшей альтернативы, не нужно отказываться от обследования из-за опасения риска для вашего ребенка. Ваше здоровье имеет первостепенное значение не только для вас, но и для вашего ребенка. Может ли облучение до того, как я узнала о своей беременности, повлиять на моего ребенка? Если женщина подвергается рентгеновскому облучению свыше 10 рад в течение первых двух недель беременности, это может привести к гибели эмбриона. Но это проблема 0 или 1, то есть если зародыш выживет, то проблемы нет. Но что произойдет, если беременной женщине все-таки сделают рентген грудной клетки и ее ребенок будет деформирован? Помните, что и без облучения будут некоторые новорожденные с различными пороками развития, но подавляющее большинство из них незначительны, например, родимое пятно, лишний палец или нога и т.д. Пороки развития у детей не являются результатом диагностического облучения. Так вреден ли ультразвук для плода? В ультразвуковом исследовании используется звуковая волна, а не ионизирующее излучение. На сегодняшний день не было ни одного сообщения о повреждении плода в результате диагностического ультразвукового исследования, включая допплеровское ультразвуковое исследование. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому в современных акушерско-гинекологических обследованиях при родах рентген не используется, а ультразвук применяется регулярно. Так безопасна ли магнитно-резонансная томография? МРТ также не использует ионизирующее излучение, но использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме для создания изображения. Поэтому она не вредна для плода. Именно поэтому МРТ является лучшим выбором, когда необходимо проверить развитие центральной нервной системы или диагностировать аномалии плаценты, такие как placenta praevia. Поэтому конкретные рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии относительно рентгеновского излучения во время беременности таковы: 1. Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что однократное рентгеновское облучение не вредно. Рентгеновское облучение менее 5 рад не вызовет повреждения плода или пороков развития.2. Если рентгеновское облучение необходимо для проведения диагностических исследований во время беременности, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной для прекращения или отказа от исследования. Однако, если возможно, вместо рентгена можно рассмотреть другие альтернативные исследования, такие как УЗИ или МРТ.3. УЗИ или МРТ безопасны во время беременности.4. Если требуется многократное рентгеновское облучение, необходимо проконсультироваться с радиологом для расчета общей возможной дозы облучения плода, чтобы направить диагноз.5. Использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться.6. Радиоактивные контрастные вещества следует избегать, если это возможно. Их использование следует рассматривать только в том случае, если есть уверенность, что польза от применения значительно перевешивает возможный вред для плода. Для беременных женщин существуют следующие меры предосторожности: 1. Во-первых, и это самое главное, сообщите своему врачу, если вы беременны или подозреваете беременность. Это будет важно не только для рентгеновского облучения, но и для выбора других лекарств. 2. Если вам необходимо сделать рентген во время беременности, не забудьте сообщить врачу, если вы недавно проходили подобное обследование. Возможно, на этот раз тест можно не проводить.3. Одним словом, если вы беременны или подозреваете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом по любому вопросу. Однако излишнее беспокойство не является причиной для аборта.