В течение года мы получили множество заказов на консультации от хирургов, которые обращались в отделение неврологии за помощью пациентам с инсультом, нуждающимся в операции, и чаще всего проблема заключается в антитромботических препаратах, которые они принимали, когда требовалась операция, с чем сталкиваются многие пациенты и хирурги. Пациентам с инсультом часто требуется длительный прием антитромботических препаратов для предотвращения повторного инсульта, а когда требуется хирургическое вмешательство, антитромботические препараты могут увеличить риск кровотечения. Брать или не брать — вот в чем вопрос. К счастью, в этом году кто-то изучил этот вопрос и дал рекомендации для ознакомления. Клиницисты, управляющие использованием периоперационных антитромботических препаратов, должны взвесить риск кровотечения при продолжении их применения и риск тромбоза при прекращении приема препарата. Перевод: Хирургу и неврологу по-прежнему необходимо совместно оценить риски и преимущества прекращения приема антитромботических препаратов. Вот конкретные детали: 1. Пациенты с инсультом в анамнезе должны регулярно принимать аспирин во время стоматологических процедур (уровень доказательности А). 2. пациентам с инсультом в анамнезе, подвергающимся инвазивной глазной анестезии, хирургии катаракты, дерматологическим процедурам, биопсии при трансректальной пункции простаты под контролем УЗИ, спинальной/эпидуральной хирургии и хирургии запястного канала, следует по возможности продолжать прием аспирина (уровень доказательности B). 3. Прием аспирина может быть продолжен у некоторых пациентов, перенесших инсульт, которым проводится витреоретинальная хирургия, электромиография, трансбронхиальная биопсия легких, колоноскопическая полипэктомия, эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта/сфинктеротомия и биопсия брюшной полости под контролем УЗИ (уровень доказательности С). Перевод: По возможности прекратите прием аспирина перед минимально инвазивными процедурами и операциями с относительно небольшими разрезами у пациентов с инсультом. В настоящее время существуют убедительные доказательства в пользу мнения о том, что не нужно прекращать прием аспирина при стоматологических процедурах, а остальные доказательства в отношении минимально инвазивных процедур и операций недостаточно высоки, но по возможности рекомендуются.