Рекомендации по вторичной профилактике ишемического инсульта обновляются по мере накопления научных данных. В рекомендациях Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта 2014 года по вторичной профилактике инсульта больше внимания уделяется обобщенности и клинической значимости, и они более специфичны для конкретных клинических ситуаций, например: атеросклеротический инсульт с упором на липид-модифицирующую терапию статинами и антитромботическую терапию; инсульт при заболеваниях мелких сосудов с упором на антигипертензивную терапию; кардиогенная эмболия, при которой новые оральные антикоагулянты более эффективны, чем варфарин; внутричерепной атеросклеротический стеноз, при котором агрессивная фармакологическая терапия предпочтительнее эндоваскулярного вмешательства; ишемический инсульт, при котором снижение уровня гомоцистеина в плазме и лечение бессимптомного стеноза сонной артерии более эффективны, чем эндоваскулярное вмешательство. Агрессивное фармакологическое лечение предпочтительнее эндоваскулярного вмешательства; и все еще не хватает доказательств высокого уровня в поддержку снижения уровня гомоцистеина в плазме и скрининга людей с бессимптомным каротидным стенозом.