Покраснение при напряжении в середине беременности может быть вызвано геморроем, гипоплазией плаценты и преэклампсией. 1. геморрой: после беременности усиливающееся сжатие матки и повышение внутрибрюшного давления вызывают обструкцию геморроидального венозного рефлюкса и повышение давления, что может привести к обострению геморроя, проявляющегося кровотечением при напряжении, преимущественно свежей кровью, сопровождающимся болью, которое может рецидивировать и может быть четко диагностировано в сочетании с анамнезом и физикальным обследованием. 2. гипоплазия плаценты: при ультразвуковом исследовании во время беременности плацента занимает низкое положение или достигает эндоцервикса, при напряжении, повышающем внутрибрюшное давление, также могут возникать вагинальные кровотечения, не сопровождающиеся болями в животе. Сочетание анамнеза и ультрасонографии позволяет поставить окончательный диагноз. 3. преэклампсия: в основном проявляется вагинальным кровотечением, пароксизмальными болями в животе и другими симптомами, также возможно кровотечение при напряжении, при ультразвуковом исследовании развитие плода нормальное, сочетание анамнеза и клинических проявлений может помочь в постановке диагноза. При появлении красных выделений в середине беременности при напряжении необходимо обратиться в больницу для выяснения причины и положительного решения проблемы.