Синкопе вследствие глоссофарингеальной невралгии или другого висцерального заболевания: этот тип синкопе встречается редко. Преходящее обморочное состояние возникает при глоссофарингеальной невралгии, желчной колике, почечной колике, бронхиальной или желудочно-кишечной эндоскопии. Он связан с сильной болью и чрезмерно рефлекторной реакцией висцеральных рецепторов. Каковы же причины обморока у пациентов с глоссофарингеальной невралгией или другими висцеральными заболеваниями? Ниже приводится краткое описание: самой основной причиной возникновения обморока является временный недостаток кровоснабжения мозга, поэтому для лучшего понимания обморока полезно разобраться в некоторых вопросах, связанных с мозговым кровотоком. Мозг взрослого человека весит около 1 500 граммов и составляет от 2% до 2,5% от массы тела. Хотя приток крови к мозгу составляет 15% от притока крови ко всему телу, мозг потребляет 20% от общего потребления кислорода всем телом, а у детей — до 40%. Нормальный кровоток у взрослого человека на 100 г мозговой ткани в минуту составляет 40-50 мл, если он снижается до 31,5 мл, возникают симптомы церебральной ишемии. Поэтому необходимо обеспечить нормальный мозговой кровоток. Объем крови, который должен протекать через мозг у нормального человека за 24 часа, составляет около 1700 л, а потребление кислорода — около 72 л. Церебральный кровоток тесно связан с эффективным перфузионным давлением и цереброваскулярным сопротивлением, а также с внутричерепным давлением, вязкостью крови и калибром сосудов. Церебральный кровоток изменяется в зависимости от возраста и состояния организма, например, он увеличивается в периоды задумчивости, гипертермии и тревоги и уменьшается при снижении температуры тела, но диапазон колебаний церебрального кровотока ограничен. Ауторегуляция мозгового кровотока является гарантией того, что к тканям мозга поступает необходимое для нормальной жизнедеятельности количество крови. В нормальных условиях изменения системного артериального давления не влияют на мозговой кровоток благодаря цереброваскулярной ауторегуляции. Когда артериальное давление повышается, цереброваскулярное сопротивление увеличивается, а когда оно падает, цереброваскулярное сопротивление уменьшается, поэтому мозговой кровоток остается постоянным. Эта защитная ауторегуляция мозгового кровотока утрачивается. Было показано, что блокада альфа-адренергических рецепторов снижает нижний предел артериального давления до 4,7 кПа, поэтому считается, что ауторегуляция мозгового кровотока достигается за счет иннервации. Однако существуют и другие факторы, которые могут влиять на мозговой кровоток, например, концентрация углекислого газа и кислорода в артериальной крови, вязкость крови и калибр кровеносных сосудов. Если мозговой кровоток прекращается на 6-7 минут и парциальное давление кислорода в крови падает ниже 2,7 кПа, может возникнуть серьезная дисфункция мозга, поскольку клетки мозга не могут осуществлять нормальный кислородный обмен.