Цель Сравнить предоперационные и 2-летние послеоперационные данные визуализации пациентов с односегментной грыжей поясничного диска, подвергшихся чрескожной трансфораминальной эндоскопической дискэктомии (PTED) и фенестрационной ламинэктомии (FLE). Оценить влияние ПТЭД и энестрационной ламинэктомии на двигательные единицы поясничного отдела позвоночника и сравнить клиническую эффективность ПТЭД и энестрационной ламинэктомии в лечении односегментной грыжи поясничного диска. Методы 1. Для сравнения влияния двух процедур на оперированный сегмент и клинической эффективности были проанализированы клинические данные пациентов с односегментной грыжей поясничного диска, полученные с помощью КТ, МРТ и клинических проявлений, до и после операции. 2. сравнить влияние двух хирургических процедур на подвижность позвоночника у пациентов с односегментной грыжей поясничного диска до и через 2 года после операции путем сравнения изменений высоты межпозвонкового пространства и высоты межпозвонкового фораминального отверстия в оперированном сегменте на боковых рентгенограммах, сохранения поясничной подвижности (ППД) в положении питания оперированного сегмента, разницы малого суставного угла в оперированном сегменте на МРТ и изменений суставного пространства в синовиальном отростке на КТ. 3. сравнить изменения по визуальной аналоговой шкале (VAS) и индексу инвалидности Освестри (ODI) для боли в пораженной конечности до и через год после операции у пациентов с односегментной грыжей поясничного диска, пролеченных с помощью этих двух процедур. Также регистрировались осложнения. Результаты 1. Изменения высоты межпозвонкового пространства и высоты фораминального канала: В группе PETD высота межпозвонкового пространства до операции составляла 10,3±2,1 мм, а после операции — 8,2±1,7 мм; высота фораминального канала до операции составляла 14,5±2,9 мм, а после операции — 12,4±3,1 мм; статистически значимые изменения высоты межпозвонкового пространства и высоты фораминального канала до и после операции (p<0,05). В группе ламинэктомии высота межпозвонкового пространства до операции составляла 9,4 ± 1,2 мм, а при последнем наблюдении - 5,7 ± 2,4 мм; высота фораминального пространства до операции составляла 13,6 ± 3,8 мм, а при последнем наблюдении - 10,9 ± 2,9 мм. Изменения высоты межпозвонкового пространства до и после операции и высоты фораминального пространства были статистически значимыми (p < 0,05). Наблюдалась значительная разница в изменении высоты фораминального и межпозвонкового пространства между группами (p < 0,00). 2. Изменение подвижности: дооперационная подвижность хирургического сегмента составила 3,12 ± 1,87° в группе ПЭТД и 3,54 ± 1,76° на момент окончательного наблюдения, при этом наблюдались статистически значимые изменения в дооперационной и послеоперационной подвижности хирургического сегмента (p < 0,05). В группе ламинопластики предоперационная сегментарная подвижность составила 2,94 ± 1,47°, а на момент последнего наблюдения - 4,69 ± 2,03°, со статистически значимой разницей в до- и послеоперационной сегментарной подвижности (p < 0,05). При сравнении изменений подвижности между двумя хирургическими процедурами наблюдалась значительная разница (p<0,00). 3. изменения угла малого сустава и разницы синовиальной щели: разница угла малого сустава оперированного сегмента составляла 4,73±1,22° до операции и 6,65±2,19° при последнем наблюдении в группе ПЭТД, а разница синовиальной щели составляла 3,3±1,0 мм до операции и 3,6±1,8 мм при последнем наблюдении. разница угла малого сустава оперированного сегмента составляла 4,47±0,76° до операции и 4,47±0,76° при последнем наблюдении в группе ламинэктомии. Дооперационная и послеоперационная разница углов малого сустава и изменения суставной щели были статистически значимыми (p<0.000). 4. в группе ПЭТД VAS составил 78,6±2,9 до операции и 10,1±1,7 после операции, ODI составил 63,8±14,6 до операции и 10,7±3,1 при последнем наблюдении, со статистически значимыми изменениями VAS и ODI до и после операции (p<0,000). Согласно модифицированным критериям MacNab: отлично 40 случаев, хорошо 17 случаев, умеренно 5 случаев, плохо 5 случаев, отличный показатель: 85,1%, 3 случая послеоперационного рецидива. В группе ламинопластики: VAS 80,3±3,3 до операции, 9,8±1,9 после операции, ODI 67,2±12,8 до операции, 12,5±4,3 во время последнего наблюдения, со статистической разницей в улучшении VAS и ODI до и после операции (p<0,000). Согласно модифицированным критериям MacNab: отлично - 23 случая, хорошо - 11 случаев, умеренно - 3 случая, плохо - 2 случая, отличный показатель: 87,2%, 1 случай послеоперационного рецидива. Статистической разницы в улучшении показателей VAS и ODI между двумя группами не было (p>0,05). Заключение 1. Как чрескожная фораминоскопическая техника, так и ламинэктомия для удаления пульпозного ядра при односегментной грыже поясничного диска уменьшили высоту оперативного сегмента и высоту межпозвонкового отверстия, но потеря обоих показателей в группе ПЭТД была меньше, чем при ламинэктомии. Как ПЭТД, так и ламинэктомия при грыже поясничного диска увеличили подвижность оперативного сегмента, причем увеличение подвижности оперативного сегмента после ламинэктомии было значительно больше, чем в группе ПЭТД. Увеличение подвижности сегмента после ламинэктомии было значительно больше, чем в группе PETD. 2. послеоперационная угловая разница в мелких суставах и синовиальная суставная щель уменьшились в группе ламинэктомии, в то время как послеоперационная угловая разница в мелких суставах и синовиальная суставная щель увеличились в группе ПЭТД. 3. ПЭТД и ламинэктомия позволяют достичь сопоставимых клинических результатов, при этом преимущества ПЭТД заключаются в меньшей травматичности и более быстром восстановлении. Однако интраоперационные судороги являются уникальным осложнением ПЭТД по сравнению с ламинэктомией, а лечение таких осложнений, как утечка спинномозговой жидкости, при ПЭТД сложнее, чем при ламинэктомии. Ключевые слова грыжа поясничного диска; односегментная; фораминоскопия; ламинэктомия;