В последние годы частота заболеваний щитовидной железы растет, и все больше пациентов нуждаются в хирургическом лечении. В клинической практике часто встречаются следующие ситуации: большие опухоли щитовидной железы, требующие субтотальной или тотальной тиреоидэктомии; рак щитовидной железы, требующий иссечения шейных лимфатических узлов; узловой зоб или рецидив рака щитовидной железы после операции, требующий вторичной операции; пациенты с обычной патологией рака щитовидной железы из-за отсутствия быстрой патологии при первой операции в некоторых больницах первичной помощи, а также те, у кого нет достаточного объема для вторичной операции. …. В этих случаях, особенно при вторичных или многократных операциях, тканевые спайки и нечеткие структуры могут легко привести к повреждению возвратного гортанного нерва. Это одно из самых серьезных осложнений операции на щитовидной железе, при котором пациенты страдают от охриплости, снижения громкости или потери голоса, а в случаях двустороннего повреждения гортанного нерва происходит двустороннее уменьшение промежутка между голосовыми связками, что в тяжелых случаях может повлиять на дыхание. Поэтому контроль и защита возвратного гортанного нерва должны быть важным этапом в хирургии щитовидной железы. Контроль и защита возвратного гортанного нерва в своей истории прошли три больших этапа: лет назад операции на щитовидной железе проводились с использованием анестезии шейного сплетения, и пациенты оставались в сознании во время операции. Когда хирург подозревал, что ткань является возвратным гортанным нервом, он полагался на то, что спросит пациента о его артикуляции, чтобы избежать повреждения нерва. Однако пациенты часто нервничали, их пульс, кровяное давление и дыхание были нестабильными; в настоящее время в нашей больнице от этого метода отказались. Второй этап — это обнажение и защита возвратного гортанного нерва. Во время субтотальной или тотальной тиреоидэктомии врач активно обнажает и защищает возвратный гортанный нерв. Из-за высокой анатомической вариабельности возвратного гортанного нерва и тонкой диссекции и опыта, необходимого для его выявления, многие хирурги не могут освоить эту технику и чрезмерно обеспокоены возникновением травмы возвратного гортанного нерва и выполняют локальное иссечение узла или образования, слишком сокращая объем операции и увеличивая частоту рецидивов. Третий этап — применение технологии электромиографического мониторинга гортани в режиме реального времени, т.е. применение монитора возвратного гортанного нерва. При электрической стимуляции возвратного гортанного нерва через электроды, контактирующие с голосовыми связками, вызывается электромиография гортани, форма волны отображается на экране, а электромиография одновременно выводится в виде звука, так что оператор может контролировать состояние возвратного гортанного нерва в реальном времени с помощью звука и визуализации формы волны. Мы провели более 30 операций с использованием этой техники, подавляющее большинство из которых были сложными повторными операциями на щитовидной железе. Время операции значительно сократилось, нерв было легче найти во время операции и избежать его повреждения. Использование неврологического монитора отражает принцип «два хороших и один удовлетворительный» на данном этапе, что приносит пользу пациенту, защищает наших хирургов и снижает возникновение медицинских споров.