(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка обратилась в нашу амбулаторную клинику с непреднамеренно обнаруженным 1 месяц назад образованием на шее, которое в последнее время быстро росло и сопровождалось затрудненным дыханием и глотанием, а также охриплостью. Под контролем УЗИ была проведена пункция щитовидной железы, и результаты патологоанатомического исследования подтвердили наличие недифференцированной карциномы щитовидной железы. После многопрофильного консилиума пациентке было проведено хирургическое лечение, в результате которого поражение и инвазированная трахея были полностью удалены.
[Основная информация] Женщина, 47 лет
Тип заболевания】Недифференцированная карцинома щитовидной железы
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Ноябрь 2020
План лечения】Хирургическое лечение (тотальная тиреоидэктомия, иссечение лимфатических узлов в центральной области, резекция рукава трахеи)
[Период лечения] 10 дней стационарного лечения, затем амбулаторное обследование через 1 месяц
Результаты】Поражение и трахея, в которую оно вторглось, были полностью удалены, и через 1 год после операции рецидива не было.
I. Первичная консультация
У пациентки, 47-летней женщины, месяц назад случайно обнаружили на шее припухлость размером с фасолину, которая в последнее время быстро росла и сопровождалась затруднением дыхания, глотания и охриплостью. Два образования размером с яйцо пальпировались на шее двусторонне. Ультразвуковое исследование щитовидной железы показало гипоэхогенный узел размером 4,4 x 2,8 x 3,9 см с четкими границами и ровными контурами, неравномерной внутренней эхогенностью и отсутствием эхогенности. Внутренняя эхогенность была неоднородной, с небольшим количеством анэхогенной и более полосчатой эхогенности. После тщательного общения с пациентом была проведена ультразвуковая аспирация щитовидной железы, и патологический диагноз был подтвержден как недифференцированная карцинома щитовидной железы.
II. История лечения
Учитывая, что пациентке уже была проведена пункция узла щитовидной железы, патологический диагноз подтвердил недифференцированную карциному щитовидной железы, а также сильное желание пациентки и ее семьи пройти лечение, была рассмотрена возможность проведения операции. После госпитализации пациента и проведения необходимых исследований, таких как КТ щитовидной железы, фиброоптическая бронхоскопия и ларингоскопия, было обнаружено, что поражение захватило часть трахеи. После мультидисциплинарной консультации и тщательного общения с пациентом и его семьей ему была проведена тотальная тиреоидэктомия, иссечение лимфатических узлов в центральной области и резекция рукава трахеи с вшитой трахеальной трубкой для дыхания. Пациентке по-прежнему требовалась послеоперационная лучевая терапия и таргетная терапия. После 10 дней пребывания в больнице пациентка была выписана в стабильном состоянии с амбулаторным осмотром через 1 месяц.
III. Исход лечения
Благодаря тотальной тиреоидэктомии, иссечению лимфатических узлов в центральной области и резекции рукава трахеи, поражение и трахея, в которую оно вторглось, были полностью удалены. УЗИ и КТ щитовидной железы были повторены через 1 год после операции, и рецидива недифференцированного рака щитовидной железы на шее не наблюдалось. Хирургическое лечение эффективно сняло компрессию опухоли на трахею и пищевод, улучшило качество жизни пациента и продлило его выживание.
IV. Примечания
Отрадно, что состояние пациента удалось взять под контроль после хирургического лечения. Однако, поскольку недифференцированный рак щитовидной железы является высоко злокачественным, пациент должен находиться под тщательным наблюдением на предмет рецидива и метастазирования, и требуется последующая лучевая терапия и обзор в амбулаторной клинике. Кроме того, недифференцированный рак щитовидной железы до сих пор остается сложной медицинской проблемой. Пациентам необходимо проводить раннее молекулярное тестирование и подбирать соответствующие целевые препараты или химиотерапию, чтобы контролировать прогрессирование опухоли и продлить их выживание.
V. Личные взгляды
Важно уделять внимание самообследованию щитовидной железы и быть настороже в отношении наличия недифференцированной карциномы щитовидной железы при наличии быстро растущей опухоли шеи. Этот тип заболевания характеризуется быстрым ростом опухоли, высокой степенью злокачественности и коротким сроком выживания. Диагноз может быть подтвержден патологоанатомическим исследованием в обычной больнице. Основным методом лечения недифференцированного рака щитовидной железы является сочетание радиотерапии, химиотерапии и таргетной терапии, основанной на тщательном обследовании и молекулярном тестировании. Если операция возможна и у пациента и его/ее семьи есть сильное желание, предпочтение отдается хирургическому вмешательству, чтобы ослабить давление опухоли на трахею, улучшить качество жизни пациента и продлить время его выживания.