При неклапанной фибрилляции предсердий в первую очередь следует попытаться перевести ее в нормальный ритм с помощью лечения, при труднопреодолимой — с помощью препаратов, контролирующих частоту желудочковых сокращений, оценить риск тромбообразования и при необходимости провести антикоагуляцию.
К распространенным причинам неклапанной фибрилляции предсердий относятся гипертония, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, заболевания легочной артерии, нарушения электролитного обмена. Если удается точно установить основную причину, то для предотвращения повторных эпизодов фибрилляции предсердий необходимо как можно раньше начать лечение основного заболевания.
Для лечения фибрилляции предсердий некоторые могут купировать приступ самостоятельно без специального вмешательства, некоторым необходимо использовать лекарственные препараты или электрическую кардиоверсию, из лекарственных препаратов чаще всего выбирают амиодарон, при некоторых особых формах фибрилляции предсердий, таких как пароксизмальная фибрилляция предсердий, можно оценить состояние пациента и рассмотреть вопрос о проведении радиочастотной абляции, при постоянной фибрилляции предсердий эффект от радиочастотной абляции слабый, приоритет отдается общему контролю сердечного ритма и профилактике тромбообразования.
Если хирургическое вмешательство невозможно, то при длительном существовании фибрилляции предсердий в основном наблюдается учащенный желудочковый ритм, необходимо применять β-блокаторы для контроля желудочкового ритма, например метопролол. При постоянной фибрилляции предсердий для оценки риска тромбоэмболии необходимо провести оценку по шкале CHA2DS2-VASc. При оценке более или менее 2 баллов требуется терапия пероральными антикоагулянтами, например ривароксабаном и дабигатраном.
Наличие фибрилляции предсердий должно как можно скорее лечиться в кардиологическом отделении больницы.