Соображения по клиническому применению опухолевых маркеров для диагностики опухолей

  Опухолевые маркеры относятся к классу веществ, которые биосинтезируются, высвобождаются опухолевыми клетками или реагируют на хозяина раковых клеток во время опухолевого генеза и пролиферации. Эти вещества могут быть циркулирующими веществами, которые могут встречаться в клетках, тканях или жидкостях организма и могут быть обнаружены качественно или количественно в крови или выделениях с помощью таких методов, как химическая, иммунологическая и молекулярная биология. Характеристика таких веществ используется в качестве маркера для идентификации опухолевых клеток. Характеристики, которыми должен обладать опухолевый маркер: он должен вырабатываться клетками злокачественной опухоли и измеряться в крови, тканевой жидкости, выделениях или опухолевой ткани; он не должен присутствовать в нормальной ткани или доброкачественном заболевании; опухолевый маркер для конкретной опухоли должен обнаруживаться у большинства пациентов с этой опухолью. Он должен быть измеримым до появления явных клинических признаков опухоли; количество опухолевого маркера должно отражать размер опухоли; и он должен быть полезен в определенной степени для оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидивов и метастазирования опухолей. Большинство известных сегодня опухолевых маркеров обнаруживаются не только в злокачественных опухолях, но и в доброкачественных опухолях, эмбриональных тканях и даже в нормальных тканях. Таким образом, эти опухолевые маркеры не являются специфичными для злокачественных опухолей, но значительно чаще встречаются у пациентов со злокачественными опухолями, поэтому их также называют опухолеассоциированными антигенами. В дополнение к некоторым ферментам сыворотки крови, которые могут быть определены количественно путем измерения их жизнеспособности, большинство белков или других опухолевых маркеров без ферментативной активности необходимо определять иммунологическими методами.  Чувствительность или специфичность одного маркера часто бывает низкой и не может удовлетворить клинические требования. Теоретически и практически рекомендуется одновременное измерение нескольких маркеров для повышения чувствительности и специфичности.  2. опухолевые маркеры не являются единственной основой для диагностики опухоли, их необходимо рассматривать в клиническом аспекте в сочетании с другими средствами, такими как клинические симптомы и визуализационные исследования. Диагноз опухоли должен быть поставлен на основании гистопатологии или цитопатологии.  Анализ опухолевых маркеров должен сочетаться с клинической ситуацией и сравниваться с разных точек зрения для достижения объективного и реалистичного заключения в связи с индивидуальными различиями пациентов и их специфическими клиническими условиями.  4. некоторые опухолевые маркеры также могут быть аномально повышены при определенных физиологических условиях или при некоторых доброкачественных заболеваниях, поэтому необходимо уделять внимание дифференциации.