Описание: Артроскопия — это вид эндоскопии, используемый для диагностики и лечения заболеваний суставов. В 1918 году профессор Кенджи Такаги из Токийского университета в Японии впервые использовал цистоскоп для исследования коленных суставов трупов людей. В 1925 году Филипп Креушер использовал самодельный артроскоп для ранней диагностики заболеваний менисков. Профессор Такаги усовершенствовал эндоскопические инструменты, чтобы сделать их более подходящими для исследования суставов, а в 1958 году доктор Масаки Ватанабе, студент профессора Такаги, в сотрудничестве с несколькими японскими компаниями создал первый действительно успешный артроскоп (Watanabe 21). Он также лично провел первую задокументированную артроскопическую операцию, а именно микроскопическое удаление надпателлярной капсульной опухоли в колене, а в 1962 году выполнил частичную артроскопическую менискэктомию. В этот же период артроскопическая хирургия проводилась и в Европе, а после 1980-х годов артроскопические методики были широко распространены и усовершенствованы, и в настоящее время артроскопические операции проводятся во всех странах мира, благодаря чему минимально инвазивные хирургические методики занимают важное место в области ортопедии. Артроскопия появилась в Китае в 1970-х годах, постепенно развивалась в 1980-х годах и вступила в период продвижения и быстрого развития в середине и конце 1990-х годов. Артроскопия первоначально применялась только для коленного сустава и постепенно распространилась на все остальные крупные суставы конечностей, а также на мелкие суставы, такие как лучезапястный и межфаланговые суставы. В настоящее время артроскопические методы еще не получили широкого распространения в Китае и нуждаются в дальнейшем продвижении. Показания: Артроскопия может использоваться для диагностики и лечения различных проблем с суставами (колено, плечо, лодыжка, бедро, локоть, запястье и т.д.), таких как повреждения менисков в колене, разрывы крестообразной связки, разрывы вращательной манжеты, рецидивирующие вывихи плеча, остеохондральные повреждения таранной кости лодыжки, импинджмент тазобедренного сустава, эксфолиативный остеохондрит локтя, повреждения треугольного хрящевого диска запястья, ограниченные повреждения хряща различных суставов, внутрисуставные повреждения свободные тела (также известные как суставные крысы), и многие виды хронического синовита. Большинство спортивных травм с опухшими, болезненными, нестабильными или жилистыми суставами, которые не поддаются консервативному лечению, можно дополнительно лечить с помощью артроскопии. Противопоказания: системные или локализованные инфекционные заболевания, например, лихорадка вследствие инфекции, фурункулы на коже вблизи сустава. Тяжелая гипертония, болезни сердца, диабет или другие серьезные медицинские состояния, при которых пациент не переносит анестезию и операцию. Процедура: (пример для коленного сустава) После введения анестезии пациент ложится на спину на операционный стол, который строго стерилизуется. Жгут используется для перекрытия кровотока в нижней конечности у основания бедра во время операции, чтобы уменьшить кровотечение во время процедуры. В передней части коленного сустава обычно делают три небольших разреза длиной 1 см. В один из них вставляют вводную трубку для постоянного введения стерильного физраствора в коленный сустав, чтобы расширить полость сустава и облегчить хирургическую операцию; в то же время это позволяет уменьшить кровотечение. В один из двух разрезов вставляется артроскопическая камера, которая выводит изображение в реальном времени на монитор, чтобы хирург мог видеть, что происходит внутри сустава, глядя на экран монитора. Другой разрез позволяет вводить различные артроскопические инструменты для проведения различных хирургических операций. Например, структуры в суставе исследуются с помощью зонда, пораженный синовий удаляется с помощью электрорубанка, поврежденный мениск удаляется с помощью корзинчатого зажима, свободное тело удаляется с помощью захвата, а крестообразная связка реконструируется с помощью специального позиционера. Операция обычно завершается в течение 1½ часов. После завершения операции 3 небольших разреза закрываются, а нижняя конечность оборачивается ватным тампоном с давлением для уменьшения отека сустава. Швы снимаются через 1 неделю после операции, после чего остаются только 3 небольших шрама размером 1 см. Осложнения: Как и при любой операции, при артроскопической хирургии возможны некоторые осложнения. Примерами являются послеоперационная инфекция, повреждение сосудов вокруг сустава, спайки в суставе и венозный тромбоз в нижних конечностях. Однако общая заболеваемость очень низкая. Реабилитация: На следующий день после операции следует подвигать другими суставами и слегка приподнять пораженную конечность, чтобы стимулировать кровоток. Упражнения на укрепление мышц конечности можно выполнять на второй день после операции; вы можете ходить по земле, и, в зависимости от вашего состояния, вы можете ходить с полной, частичной или никакой опорой на пораженную конечность. Менискэктомия и удаление свободного тела могут быть выписаны примерно через 3-4 дня; реконструкция крестообразной связки и синовэктомия обычно требуют 7-10 дней пребывания в больнице из-за сложности послеоперационной реабилитации. Результаты: По сравнению с традиционной артроскопической хирургией, артроскопическая хирургия отличается высокой точностью, меньшей инвазивностью, меньшей болезненностью, более быстрым восстановлением и отличными результатами. Другие меры предосторожности: Перед операцией постарайтесь избегать укусов насекомых и фурункулов на коже возле сустава. После операции важно соблюдать покой и следовать указаниям врача.