Высокий анионный зазор чаще всего наблюдается при метаболическом ацидозе. Анионный разрыв — это разница между концентрацией неизмеренных анионов и неизмеренных катионов в плазме крови, которая может быть рассчитана на основе сывороточных уровней хлорида, натрия, калия и бикарбоната. Нормальные значения колеблются от 8 до 16 ммоль/л, при этом среднее значение составляет 12 ммоль/л. Если анионный промежуток превышает 16 ммоль/л, то речь идет о повышенном анионном промежутке, что характерно для метаболического ацидоза, наблюдаемого у пациентов с сахарным диабетом и уремией. При диабетическом кетоацидозе вследствие нарушения метаболизма глюкозы, повышенного липолиза в организме и снижения способности печени к ее утилизации происходит накопление кетоновых тел и развивается ацидоз. Метаболический ацидоз, вызванный уремией, когда при почечной недостаточности кислые метаболиты задерживаются в организме в больших количествах. Кроме того, длительное употребление алкоголя может вызвать кетоацидоз на основе этанола, массивную диарею или рвоту, вызванную потерей пищеварительных соков, повышенное выделение щелочи, обусловленное метаболическим ацидозом. При возникновении метаболического ацидоза необходимо как можно быстрее завершить обследование для выяснения причины заболевания, в соответствии с типом метаболического ацидоза провести активное лечение, с помощью инфузионной терапии скорректировать водно-электролитные нарушения, провести коррекцию метаболического ацидоза.