С развитием медицинской науки и техники, с 1980-х годов в США для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих ожирением, практикуется операция по удалению желудочного сока, и неожиданно было обнаружено, что после операции пациенты могут добиться полной ремиссии диабета. Клинические исследования отечественных и международных экспертов на протяжении нескольких десятилетий подтвердили эффективность хирургического вмешательства в лечении диабета 2 типа, при этом показатель эффективности хирургического вмешательства составляет 95%, а показатель полной ремиссии — более 83%. Почему операция по снижению веса эффективна? Первый шаг — понять механизм хирургического лечения диабета. Один из основных механизмов действия хирургии при диабете заключается в том, что она снижает потребление и усвоение пищи, тем самым уменьшая расход энергии и метаболическую нагрузку глюкозы. Все пациенты бариатрической хирургии в течение короткого периода времени потребляют очень мало калорий. Предыдущие исследования показали, что 1 неделя очень низкого потребления калорий может привести к снижению резистентности к инсулину, за которой следует потеря веса, что оказывает долгосрочное влияние на снижение внутрибрюшного жира и резистентности к инсулину. Например, операция желудочного шунтирования, известная как «процедура золотого стандарта» при диабете, представляет собой хирургическую процедуру, которая уменьшает объем желудка, отключает большую часть его функций и изменяет структуру кишечника, тем самым еще больше снижая пищеварительную способность и, следовательно, контролируя всасывание. Это объясняется тем, что реконструкция желудочно-кишечного тракта изменяет секрецию гормонов в оси кишечник-розетка, тем самым улучшая метаболизм глюкозы.