Показания к медикаментозному лечению: Цель лечения различна для разных размеров пролактиновых аденом гипофиза. Для пациентов с микроаденомами пролактина целью лечения является контроль уровня ПРЛ и сохранение гонадальной функции и сексуальной функции; для пациентов с большими или гигантскими аденомами пролактина, помимо контроля уровня ПРЛ и сохранения функции гипофиза в Cheng Cheng, отделение нейрохирургии, Главный госпиталь вооруженных сил, необходимо контролировать и уменьшить размер опухоли, улучшить клинические симптомы и предотвратить рецидив. При аденоме пролактина гипофиза предпочтительна терапия агонистами дофамина.
Показаниями к лекарственной терапии являются: бесплодие, неврологические симптомы, вызванные опухолью (особенно зрительный дефицит), раздражающая лактация, хронический гипогонадизм, изменение пубертатного развития, профилактика остеопороза у женщин вследствие гипогонадизма. Умеренная гиперпролактинемия, регулярные менструации, женщины, которые хотят забеременеть, нуждаются в лечении.
Хирургическое лечение аденомы пролактина гипофиза: Выбор хирургического лечения аденомы пролактина гипофиза основывается на сочетании следующих факторов: размер опухоли, уровень пролактина в крови, системное состояние, реакция на медикаменты, пожелания пациента и требования к фертильности. Поскольку микроаденомы составляют большинство аденом пролактина гипофиза и большинство из них не растут, хирургическое вмешательство обычно не является первым выбором.
Цели хирургического лечения: 1. Быстрое устранение эндокринных нарушений и снижение уровня пролактина в крови до нормы.
2. Сохранение нормальной функции гипофиза.
3. Минимизация рецидивов опухоли.
4. Устранение утечки цереброспинальной жидкости.
Подавляющее большинство операций может быть выполнено с помощью трансназального подхода через птеригоидный синус, и только некоторые инвазивные гигантские аденомы гипофиза с лекарственной устойчивостью требуют краниотомии. В последние годы, с развитием инструментов и оборудования, таких как нейронавигация и эндоскопия, и совершенствованием минимально инвазивных хирургических методов, опытные хирургические бригады могут сделать транссфеноидальный подход к синусу более точным, безопасным, с меньшим ущербом и меньшим количеством осложнений. Поэтому операция транссфеноидального подхода также является альтернативой медикаментозному лечению пациентов с аденомой пролактина гипофиза.