Около 8% женщин детородного возраста в Китае хронически инфицированы ВГВ, а 1/3 из них имеют хронический гепатит В. Могут ли эти женщины детородного возраста забеременеть? Что им нужно знать, если они забеременеют? Как можно прервать передачу гепатита В от матери к ребенку? В недавно опубликованном в 2015 году издании китайских рекомендаций по профилактике и лечению хронического гепатита В уточнены и стратифицированы рекомендации по этим вопросам. Пациентки с хроническим гепатитом В, которые нуждаются в фертильности до беременности и имеют показания к лечению, должны, насколько это возможно, получать лечение интерфероном или аналогами нуклеозидов (кислот) (NA) до беременности, с целью завершения лечения за шесть месяцев до зачатия. Во время лечения следует использовать надежную контрацепцию. Пациентки с легким повышением АЛТ могут находиться под тщательным наблюдением во время беременности при обострениях гепатита В; пациентки с более тяжелым заболеванием печени могут пройти курс противовирусной терапии тенофовиром или телбивудином после полного общения с пациенткой и взвешивания всех «за» и «против». Для пациенток с незапланированной беременностью во время противовирусной терапии, принимающих интерферон, рекомендуется прерывание беременности. Для тех, кто принимает препараты для лечения беременности класса В (тенбивудин или тенофовир) или ламивудин (клинически доказано, что ламивудин, который относится к препаратам для лечения беременности класса С, имеет хороший профиль безопасности), лечение можно продолжать; для тех, кто принимает энтекавир и адефовир, лечение нужно продолжать тенофовиром или тенбивудином, а прерывание беременности не рекомендуется. Для дальнейшего снижения передачи ВГВ от матери ребенку при нагрузке HBVDNA более 2 x 106 МЕ/мл в середине или на поздних сроках беременности, тенофовир, телбивудин или ламивудин можно давать с 28-й недели гестации при адекватном общении и взвешивании всех «за» и «против», а прекращение приема рекомендуется через 1-3 месяца после родов, после чего возможно грудное вскармливание. После беременности новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить иммуноглобулин против гепатита В в дозе ≥ 100 МЕ в течение 24 часов после рождения (предпочтительно в течение 12 часов после рождения) и вакцинировать против гепатита В в разных местах, со второй и третьей дозой в возрасте 1 месяца и 6 месяцев соответственно, чтобы значительно повысить эффективность прерывания передачи вируса от матери ребенку. Новорожденные могут получать грудное вскармливание от HBsAg-положительных матерей после получения иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения. В одном исследовании в Китае: 309 беременных матерей с ДНК HBV > 106 МЕ/мл, которые получали лечение NA с 28 недель беременности до 4 недель послеродового периода, а все новорожденные были иммунизированы комбинацией вакцины против гепатита B и иммуноглобулина против гепатита B, результаты показали, что ни один из новорожденных не был инфицирован HBV.