С повышением уровня жизни люди все больше беспокоятся о проблемах своего здоровья. Среди них остеонекроз головки бедренной кости ценится широкой общественностью из-за его растущей год от года распространенности и серьезного влияния на способность пациентов ходить. Итак, знаете ли вы об остеонекрозе бедренной кости? Знаете ли вы, как предотвратить и лечить остеонекроз бедренной кости в повседневной жизни?
Во-первых, что такое остеонекроз бедренной кости?
Остеонекроз головки бедренной кости (ONFH), также известный как ишемический некроз головки бедренной кости, является распространенным и трудноизлечимым заболеванием в области ортопедии. Некроз головки бедренной кости — это заболевание, при котором прерывается или повреждается кровоснабжение головки бедренной кости, что вызывает гибель костных клеток и компонентов костного мозга и последующее восстановление, что затем приводит к структурным изменениям головки бедренной кости, разрушению головки бедренной кости и дисфункции сустава.
Почему головка бедренной кости подвержена некрозу?
Остеонекроз может возникнуть в любой части человеческого скелета, а наибольшая частота некроза головки бедренной кости в основном определяется биомеханическими и анатомическими характеристиками.
Биомеханические факторы
1. Большая нагрузка. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в человеческом теле, выдерживая вес всего туловища, поддерживая такое большое давление в течение длительного времени, не только легко вызвать структурные повреждения, но и повлиять на местное кровообращение.
2. Сила сдвига. Тазобедренный сустав отличается от других несущих вес суставов, как две кости концы сустава силовой линии вертикально, бедренной ноги и шейки головки бедра между образованием 132 градусов угла, тяжесть ствола от вертлужной впадины через головку бедренной кости, шеи миграции в бедренную ногу, линия силы не является вертикальной, физиологическое давление на головку и шейку гораздо больше, чем другие суставы.
3.Большой диапазон движения. Диапазон движения тазобедренного сустава уступает только плечевому суставу, разгибание, аддукция, абдукция, ротация и т.д. Он может выполнить каждое осевое движение, и шансов получить травму больше.
Анатомические факторы
Важной причиной распространенности некроза головки бедренной кости является ее особое анатомическое строение. Кровоснабжение головки бедра осуществляется в основном за счет артерий латерального опорного пояса и медиального опорного пояса, выходящих из артериального кольца за пределами капсулы тазобедренного сустава, а количество анастомозирующих ветвей сосудов невелико и слабо выражено. Циркуляция боковых ветвей головки бедренной кости мала, их легко повредить и вызвать субхондральный остеонекроз.
В-третьих, каковы причины некроза головки бедренной кости?
Причины некроза головки бедренной кости разнообразны (около 60 видов), сложные, трудно классифицировать всесторонне и систематически, что связано с патогенезом неясно, в долгосрочных теоретических исследований и клинической диагностики и лечения нескольких общих патогенных факторов, хотя причина различна, но его общие патологические проявления является ишемия головки бедренной кости, более последовательной признанной теории является кровоснабжение блокируется.
Травмы, приводящие к некрозу головки бедренной кости (30%).
Такие как перелом шейки бедра в результате внешнего удара, вывих бедра, растяжение и ушиб бедра и т.д. Травма является основным фактором, вызывающим некроз головки бедра, но возникновение и степень травматического ишемического некроза головки бедра в основном зависит от степени разрушения сосудов и компенсаторной способности коллатерального кровообращения. Кровоснабжение головки бедра осуществляется через артериальное кольцо у основания шейки бедра. Переломы шейки бедра неизбежно приводят к повреждению сосудов, что с вероятностью 60-70% может привести к некрозу головки бедра.
Лекарства вызывают некроз головки бедренной кости (25%).
Такие заболевания, как бронхит, астма, ревматизм, ревматоидные, боли в шее, плече, спине и ногах, диабет, кожные заболевания, а также длительное применение гормональных препаратов, вследствие массивного или длительного применения гормонов, являются одной из причин возникновения некроза головки бедренной кости, гормональный некроз головки бедренной кости двусторонний одновременное начало является общим, и более половины всех пациентов сначала одна сторона начала, через несколько месяцев или лет, другой только начало, клинические проявления боли в бедре, отек, отек, и функция нижней конечности ограничена. Клиническими проявлениями являются боль в тазобедренном суставе, припухлость, сдавленность грудной клетки, ограниченная функция нижних конечностей и т.д.
Стимуляция алкоголем приводит к некрозу головки бедренной кости (18%).
Хронический алкоголизм является важным фактором, из-за накопления алкоголя в организме в результате длительного употребления тяжелых напитков, что приводит к повышению липидов крови и повреждению функции печени, повышению липидов крови, что приводит к повышению вязкости крови, замедлению кровотока, вызывает изменения в свертываемости крови, тем самым блокируя кровеносные сосуды, кровотечение или жировую эмболию, что приводит к остеонекрозу, который клинически усугубляется после приема алкоголя. Возникновение некроза головки бедренной кости связано с индивидуальной скоростью метаболизма алкоголя.
В-четвертых, как проявляется некроз головки бедренной кости?
На ранней стадии клинические симптомы могут отсутствовать, и обычно некроз головки бедренной кости можно обнаружить с помощью МРТ. Поэтому МРТ является наиболее чувствительным и точным методом исследования для диагностики некроза головки бедренной кости.
Клинические симптомы постепенно появляются на поздней стадии.
1. Боль
При самом раннем появлении боль в тазобедренном или коленном суставе носит постоянный или периодический характер, постепенно усиливается и в тяжелых случаях даже влияет на сон. Наиболее очевидной частью является корень бедра.
2.Ограниченная активность
При раннем нормальном или умеренном ограничении активности первым проявляется ограничение внутренней ротации.
3.Искалеченность
На ранней стадии может возникнуть перемежающаяся хромота, которая улучшается после отдыха, и стойкая хромота на поздней стадии.
4.Признаки
Локальная боль при глубоком давлении: типичные места — середина паховой области и место остановки приводящей мышцы.
Перкуссионная боль: перкуссионная боль в области большого трохантера и продольная перкуссионная боль.
Положительный признак Томаса: пациент лежал на спине, и когда нижние конечности пациента были расправлены на смотровом столе, наличие передней поясничной протрузии было положительным. Пациента также заставляли удерживать обеими руками нижние конечности одной стороны согнутого колена, в это время поясничный отдел позвоночника можно было приложить к смотровому столу, а нижние конечности противоположной стороны нельзя было расправить, что указывало на поражение с этой стороны.
Положительный тест «4»: Метод проведения теста «4»: пациент лежит на спине, одна нижняя конечность прямая, другая нижняя конечность в форме «4» располагается на коленном суставе рядом с выпрямленной нижней конечностью, одной рукой надавливают на коленный сустав, а другой рукой на подвздошный гребень на противоположной стороне, и надавливают вниз одновременно обеими руками. Когда при надавливании появляется болезненность в крестцово-подвздошном суставе, а коленный сустав на стороне сгибания не может коснуться кровати, считается положительным.