(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 34-летняя пациентка поступила в нашу больницу с кашлем и мокротой в течение 1 месяца, недомоганием, лихорадкой низкой степени тяжести и ночной потливостью в течение 2 недель. Узнав, что у пациента после напряженной физической нагрузки появилось головокружение, сухой кашель и трудности с откашливанием мокроты, были проведены дополнительные исследования, которые показали значительное увеличение осадка крови и С-реактивного белка, а также положительный результат на Mycobacterium antacidum в мазке мокроты, что позволило предположить инфицирование Mycobacterium tuberculosis, и был поставлен диагноз туберкулеза легких. Пациенту было назначено медикаментозное лечение, и после 6 месяцев лечения наступило клиническое выздоровление.
Основная информация】Женщина, 34 года
Тип заболевания】Респираторный туберкулез (туберкулез легких)
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Декабрь 2019
Схема лечения】Оральные препараты (таблетки изониазида, капсулы рифампицина, таблетки пиразинамида, таблетки этамбутола гидрохлорида) + внутривенная инфузионная терапия (инъекции изониазида, рифампицина для инъекций)
[Период лечения] 6 месяцев лечения
【Эффект лечения】 Достижение клинического излечения
I. Первичная консультация
34-летняя пациентка поступила в нашу больницу с кашлем и мокротой в течение 1 месяца, слабостью, низкой температурой и ночной потливостью в течение 2 недель. Когда мы впервые увидели пациентку, она была худой и в плохом психическом состоянии. Месяц назад пациенту сообщили, что после напряженной физической нагрузки ночью у него появилось головокружение, сухой кашель и трудности с откашливанием мокроты утром на второй день.
Пациента спросили о его прошлом и семейной истории. Он сообщил, что у него было хорошее здоровье, но его мать болела туберкулезом, который был вылечен. Была проведена компьютерная томография легких, которая выявила образование в легких.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован, и были проведены дополнительные вспомогательные исследования, включая обычные анализы крови, функцию печени, липиды крови, седиментацию, С-реактивный белок, туберкулиновый тест, мазок мокроты на антацидные бациллы, бактериальную культуру мокроты, мазок на грибок, грибковую культуру и другие анализы. Результаты туберкулиновой пробы были резко положительными, мазок мокроты был положительным на антацидные бациллы, осадок крови и С-реактивный белок были значительно повышены, другие результаты не были обнаружены. Мазок мокроты пациента был положительным на антацидные палочки, что позволило предположить инфицирование Mycobacterium tuberculosis и поставить диагноз туберкулеза легких.
После подтверждения диагноза, в соответствии с принципами лечения туберкулеза легких, была подобрана лекарственная терапия, и пациент получал таблетки изониазида, капсулы рифампицина, таблетки пиразинамида и таблетки этамбутола гидрохлорида в течение 2 месяцев, затем инъекции изониазида и рифампицина для инъекций путем внутривенной инфузии и комбинированную химиотерапию в течение 4 месяцев.
III. Эффект лечения
После 5 дней лечения недомогание, гипотермия, ночная потливость и другие неприятные симптомы значительно улучшились, а температура тела стабилизировалась в нормальном диапазоне. После 2 недель лечения препаратами у пациента улучшились симптомы сухого кашля и затрудненного кашля, ослабла слабость конечностей, улучшились симптомы легкого потоотделения, были повторно проведены все вспомогательные тесты, результаты оседания крови и С-реактивного белка пришли в норму.
После 2 месяцев непрерывного лечения общее состояние пациента улучшилось, а мазок мокроты на антацидные бациллы стал отрицательным. В этот момент пациент был переведен на внутривенное введение изониазида и рифампицина для инъекций с целью проведения комбинированной химиотерапии. После 4 месяцев комбинированной химиотерапии результаты КТ легких пациента показали, что очаги поражения исчезли, мазок мокроты на антацидные бациллы стал отрицательным и больше не становился положительным, пациент не испытывал никакого другого дискомфорта и соответствовал критериям клинического излечения.
IV. Примечания
Мы рады, что после активного лечения пациент клинически излечился от туберкулеза. Однако, поскольку заболевание склонно к рецидивам, пациенту необходимо обращать внимание на следующие моменты в повседневной жизни ради сохранения своего здоровья.
1. в повседневной жизни уделяйте внимание поддержанию тепла, чтобы избежать респираторных заболеваний, уделяйте внимание личной гигиене в целом, надевайте маску, когда выходите на улицу, не плюйте куда попало и следите за циркуляцией воздуха в помещении.
2. пациенты должны выполнять соответствующие физические упражнения в соответствии со своими условиями для укрепления сопротивляемости организма, избегать перенапряжения и засиживания допоздна, а также отказаться от курения и регулярно работать и отдыхать.
3. в плане диеты пациентам следует обратить внимание на адекватное питание и избегать частичного приема пищи. рекомендуется сбалансированное потребление зерновых, бобовых, витаминов и пищевых волокон, а также свежих овощей и фруктов.
V. Личное понимание
Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое инфекцией Mycobacterium tuberculosis, которая чаще всего встречается в клинической практике и передается преимущественно воздушно-капельным путем. В данном случае у пациентки был опыт заражения туберкулезом, поскольку ее мать болела туберкулезом, но в то время у нее, возможно, была сильная иммунная система, и болезнь не развилась. В этом случае возможно, что сопротивляемость организма пациента ослабла после напряженной физической нагрузки, и скрытые в организме пациента Mycobacterium tuberculosis начали вызывать заболевание.
Основным методом лечения туберкулеза являются противотуберкулезные препараты, но противотуберкулезные препараты имеют серьезные или незначительные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные реакции и поражение печени. Поэтому при использовании препаратов для лечения туберкулеза важно внимательно наблюдать за состоянием пациента и рекомендовать оперативную медицинскую помощь при возникновении отклонений от нормы.