Различие между внутренним и внешним косоглазием также определяется рефракционным статусом глаза. В случае внутреннего косоглазия для определения рефракционного статуса требуется расширенное исследование глаза. В случае экзотропии существует два типа косоглазия: постоянная экзотропия и прерывистая экзотропия, и если угол постоянной экзотропии большой, можно сразу рассматривать вопрос о хирургическом вмешательстве. В случае прерывистой экзотропии следует учитывать частоту экзотропии и угол экзотропии. Если угол большой и частота большая, рекомендуется операция; если экзотропия возникает время от времени и угол экзотропии маленький, рекомендуется наблюдение и коррекция зрения, чтобы выяснить, можно ли ее контролировать.