Это очень тяжелая тема, к которой мы должны отнестись серьезно. Тяжелая травма может привести к серьезному повреждению конечности, которое очень трудно восстановить хирургическим путем. Сохранение или ампутация таких конечностей требует очень хорошего общения между врачом и пациентом. С точки зрения пациента, всегда есть желание сохранить конечность в максимально возможной степени. Речь идет не только о физическом заболевании, но и о психологическом. Изуродованная конечность не только приводит к частичной потере функции, но и оказывает огромное влияние на уверенность человека в себе. Как врач это должно быть полностью осознано. С точки зрения врача, это все еще его желание спасти конечность пациента своими силами. Во-первых, врач должен обладать соответствующими медицинскими знаниями и техническими навыками. В частности, микрохирургические техники, которые необходимы пациентам с сопутствующим повреждением сосудов или большими дефектами кожи. Никогда не следует легко отказываться от конечности пациента из-за ограниченности технических навыков, а необходимо как можно скорее перевести его в больницу, располагающую средствами для лечения. Как врач вы должны выбрать то лечение, которое наиболее полезно с точки зрения пациента. У одного пациента с тяжелой травмой пальца большой палец правой руки, а также 2-й, 3-й и 4-й пальцы были сильно защемлены шестерней, которая была разрушена и не подлежала реимплантации. Однако повреждение дистального конца среднего пальца было относительно незначительным, и в зависимости от его состояния мы могли реконструировать большой палец, пересадив относительно неповрежденную часть среднего пальца на большой палец, тем самым максимально сохранив функциональность руки. Однако для некоторых пациентов с тяжелой потерей функции после сохранения конечности важно взвесить все «за» и «против». Такие травмы конечностей часто сопровождаются серьезными повреждениями сухожилий и нервов. Например, тяжелые электрошоковые травмы кисти могут вызвать обширный некроз мышц, сосудов и нервов. Даже если конечность едва сохранилась, ее функция настолько слаба или даже полностью нефункциональна, что символическое значение руки намного превышает ее практическую ценность. В современном технологически развитом мире отказ от конечности и выбор в пользу протеза может оказаться не лучшим вариантом. Это требует точного суждения о прогнозе и пациенте и тщательного объяснения со стороны врача. Но врачи никогда не смогут заменить выбор пациента, и для тех пациентов, которые психологически желают целостности, я считаю, что решение пациента должно быть полностью уважаемым.