В списке тестов на функцию щитовидной железы много показателей, каково значение каждого из них? Я опишу каждый из них отдельно: общий тиреотропный гормон (TT4); общий трийодтиронин (TT3); свободный тироксин (FT4); свободный трийодтиронин (FT3); антитело к рецептору тиреотропина (TRAb); антитело к пероксидазе щитовидной железы (TPOAb); антитело к тиреоглобулину (TGAb). TT4, TT3, FT4 и FT3 являются наиболее наглядными показателями функции щитовидной железы и могут вызывать различные симптомы гипертиреоза, если они значительно повышены, или гипотиреоза, если они значительно понижены. ТТ4 и ТТ3 находятся на высоком уровне в крови, но на них влияют различные факторы: они повышаются при наличии вирусного гепатита, повышенного эстрогена и беременности, а снижаются при повышенном андрогене, длительном применении глюкокортикоидов и низком уровне альбумина. FT3 и FT4 менее распространены в крови, их сложнее определить и они подвержены ошибкам, но на них не влияют различные факторы, как на TT4 и TT3, поэтому во многих случаях мы проверяем FT4 и FT3 (например, у беременных женщин). Изменения TSH обычно вторичны по отношению к TT4, TT3, FT4, FT и противоположны их изменениям. При гипертиреозе ТТ4, ТТ3, FT4, FT3 повышены, а TSH будет понижен, тогда как при гипотиреозе TSH будет повышен. TRAb является причиной болезни Грейвса (наиболее распространенной формы гипертиреоза), поэтому, когда TRAb положителен, обычно наблюдается гипертиреоидное изменение функции ногтей, в этот момент диагностируется болезнь Грейвса и требуется лечение (медикаменты, терапия йодом 131, операция). Когда присутствует гипертиреоз, но TRAb в норме, следует насторожиться на наличие других факторов, вызывающих изменения в функции ногтей (например, не болезнь Грейвса, которая в некоторых случаях может не требовать лечения). Специфичность TPOAb и TGAb низкая, то есть, когда эти два показателя повышены, особенно если они повышены незначительно, они имеют ограниченную диагностическую ценность для заболевания (слабое повышение может представлять собой не более чем разрушение щитовидной железы), но когда TPOAb значительно повышен (выше 300 МЕ/мл), наличие тиреоидита Хашимото обычно считается вероятным (если тиреоидит Хашимото присутствует, но функция щитовидной железы в норме, медикаментозного лечения не требуется), в то время как TGAb специфичен. Однако, когда TPOAb значительно повышен (выше 300 МЕ мл), обычно считается, что может присутствовать тиреоидит Хашимото (если тиреоидит Хашимото присутствует, но функция щитовидной железы в норме, медикаментозное лечение не требуется), в то время как TGAb менее специфичен, и диагноз не является существенным при повышении только TGAb.