По мере того как меняется отношение людей к здоровью, ежегодные медицинские осмотры стали гарантией хорошего здоровья для широких слоев населения. Ультразвуковое исследование щитовидной железы стало неотъемлемой частью медицинских осмотров. У многих людей результаты УЗИ щитовидной железы указывают на «отклонения» того или иного рода, а некоторые даже очень обеспокоены тем, нет ли «большой проблемы» с щитовидной железой. Как же интерпретировать заключение врача о результатах анализа щитовидной железы? Что такое узел щитовидной железы? Узел щитовидной железы, масса щитовидной железы, занятая щитовидная железа и т.д. — все это описание структур, обнаруженных ультрасонографом, которые отличаются от нормальной ткани щитовидной железы. Не стоит нервничать, потому что большинство так называемых узелков доброкачественные. Не стоит беспокоиться по поводу «узелка» на щитовидной железе. Подробное описание врачом узелка является лучшим показателем его природы. Размер узла является важной частью описания врачом характера узла, но поскольку большинство узлов щитовидной железы не круглые, угол и направление измерения могут отличаться у разных врачей и в разных больницах. Не стоит зацикливаться на том, почему размер узла щитовидной железы меняется. Логичнее повторить УЗИ в той же больнице с разницей в несколько месяцев, чтобы посмотреть, изменился ли размер узла. Следует отметить, что размер злокачественной опухоли щитовидной железы часто бывает постоянным, поэтому его необходимо оценивать в совокупности с другими показателями. Что подразумевается под нечеткой границей узлов щитовидной железы? Так называемая четкая граница или нечеткая граница — это суждение врача о том, имеет ли узел оболочку или нет. Нечеткая граница напоминает эффект капли чернил на рисовой бумаге, что часто указывает на то, что узелок более активен и клетки имеют тенденцию к инфильтрации наружу. По сравнению с размером узелков, узелки с нечеткими границами могут быть более злокачественными и требуют пристального внимания. 4. Что такое кальцификация? Кальцификация — очень важный клинический признак узлов щитовидной железы. Если при УЗИ обнаруживается мелкоточечная или песчаная кальцификация, особенно в сочетании с плохо очерченными границами, отчасти это говорит о том, что узел злокачественный. Примечательно, что ранее считалось, что грубые кальцификаты являются признаком доброкачественных узелков, однако в последние годы также был поставлен окончательный диагноз злокачественной опухоли. Поэтому узлы щитовидной железы, сочетающиеся с кальцификатами, следует лечить агрессивно. Часто сообщается о задержке коллоида в синтезе тиреоидных гормонов, что выражается в виде «сильно эхогенных кристаллов» на УЗИ и вовсе не является опухолью. Поэтому даже при наличии около 1 см глиальной ретенции достаточно длительного наблюдения, и дальнейшее лечение не требуется. Образование кистозного узла происходит из-за быстрого роста опухоли щитовидной железы и внутриопухолевого кровотечения. Таким образом, твердая часть — это сама опухоль, а кистозная часть — разжиженная кровь. В целом, большинство кистозных узлов являются доброкачественными, и даже если они быстро растут, то это всего лишь следствие внутриопухолевого кровотечения. Небольшие кистозные узелки не требуют хирургического вмешательства. Лечению подлежат только крупные кистозные узелки (2 см и более) или кистозные узелки с твердым компонентом, имеющим злокачественные признаки. Это более точный термин «эхогенность», который является проявлением неровной текстуры ткани щитовидной железы и часто связан с воспалением щитовидной железы, однако диффузные поражения с быстрым увеличением размера узлов следует воспринимать серьезно. Читая заключение после медицинского осмотра, здоровое население часто не понимает смысла классификации TI-RADS УЗИ щитовидной железы, поэтому я хотел бы объяснить различные классификации и как реагировать на каждую классификацию, чтобы вы могли прочитать заключение и соответственно лечить свое состояние. Тесты или другие визуализирующие исследования Класс 1 Отрицательный (нормальная щитовидная железа, или кистозный узел <5 мм в диаметре) < Обычное наблюдение Класс 2 Доброкачественная находка Обычное наблюдение Класс 3 Вероятная доброкачественная находка (вероятность злокачественной опухоли <5%) < Краткосрочный обзор (3-6 месяцев) 4A Низкое подозрение на злокачественную опухоль (вероятность злокачественной опухоли 5-45%) Рекомендуется пункционная биопсия или обзор каждые 3 месяца. 4B умеренное подозрение на злокачественность (45-75% вероятности злокачественности) Рекомендуется пункционная биопсия или хирургическое иссечение 4C высокое подозрение на злокачественность (75-95% вероятности злокачественности) Рекомендуется хирургическое иссечение 5 класс типичные признаки злокачественности (>95% вероятности злокачественности) Подозреваются метастатические лимфоузлы на шее Рекомендуется хирургическое иссечение 6 класс проведена биопсия и диагностирована злокачественность Хирургическое иссечение. Наиболее важными элементами заключения УЗИ щитовидной железы являются размер узла, четкость границы и наличие точечных кальцификатов. Это основа, на которой ультрасонограф определяет TI-RADS узла щитовидной железы, а клиницист формулирует следующий шаг лечения на основе градации в сочетании с пункционной цитологией и патологией для хирургической резекции. Мы хотели бы напомнить вам о необходимости обратиться в обычную специализированную больницу и посетить опытного врача для проведения УЗИ щитовидной железы, чтобы улучшить показатели выявления и раннего вмешательства при раке щитовидной железы.