Тупая, непульсирующая боль в голове является одним из клинических признаков головных болей типа напряжения. Тупая боль: медленная, постоянная боль, которая является обобщением разнообразных болей (например, распирания, сдавливания и т.д.) и чаще всего наблюдается при головных болях, вызванных хроническими расстройствами, причиной которых является нечувствительность тканей, вызывающих боль. Головная боль напряженного типа является наиболее распространенным типом головной боли и считается более распространенной, чем мигрень, составляя около половины всех амбулаторных головных болей. Какие заболевания можно легко спутать с этим состоянием? 1. мигрень — это сосудистая головная боль, распространенная у людей молодого и среднего возраста и детей, с пульсирующей пульсирующей болью с одной стороны височно-лобной орбиты, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головной боли могут предшествовать зрительные нарушения, такие как затуманенное зрение, слепые пятна в поле зрения или гемианопия, или она может начаться без какой-либо ауры, и мигрень обычно длится несколько часов или дней, а затем проходит. У небольшого числа пациентов мигрень может сосуществовать с головной болью напряженного типа, что затрудняет проведение различия между ними. 2. Кластерная головная боль Этот тип головной боли может иметь сосудистую природу и связан с дисфункцией гипоталамуса. Головная боль локализуется на одной стороне орбито-темпорально-фронтальной области, а в тяжелых случаях поражается вся голова. Головная боль интенсивная и без ауры. Приступы головной боли возникают быстро и могут внезапно прекращаться. Они сопровождаются застоем конъюнктивы, слезотечением и обильным потоотделением, а в некоторых случаях — птозом. Ее легко отличить от головной боли типа напряжения, если собрать подробный анамнез и понаблюдать за приступами. Тригеминальная невралгия — это эпизодическая, преходящая и сильная боль в области тройничного нерва на лице. Боль длится всего несколько секунд и возникает от нескольких до десятков раз в день. Боль похожа на порез, жжение или иголки и часто провоцируется умыванием, чисткой зубов, разговором или жеванием. Пациенты часто могут указать место, где находится триггерная точка, называемая триггерной точкой. Заболевание чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, причем чаще всего в процесс вовлекаются 2-я и 3-я ветви тройничного нерва. Если в процесс вовлечена только первая ветвь, его следует отличать от ETTH. 4. головные боли, вызванные внутричерепными профессиональными заболеваниями Эти заболевания включают внутричерепные опухоли внутричерепные метастазы, абсцессы мозга и церебральные паразитарные заболевания. Эти головные боли вызваны повышением внутричерепного давления и часто сопровождаются реактивной рвотой и отеком глазниц по мере прогрессирования заболевания, но на ранних стадиях могут быть ошибочно диагностированы как головная боль типа напряжения. При обнаружении таких признаков, как патологические рефлексы, часто предполагается, что головная боль не является головной болью напряжения и для ее дифференциации следует незамедлительно провести КТ или МРТ головного мозга. 5. Головные боли, вызванные хроническими внутричерепными инфекциями Эти заболевания включают туберкулезный менингит, грибковый менингит, менингит при цистицеркозе свиней (цистицеркоз) и сифилитический менингит. Все эти менингиты характеризуются головной болью в качестве раннего симптома и обычно сопровождаются лихорадкой, но у некоторых нетипичных пациентов начальная температура невысокая, а признаки раздражения менингеальных оболочек отрицательные, что легко может быть ошибочно диагностировано как головная боль напряжения. При сборе анамнеза следует рассмотреть вопрос о люмбальной пункции, как только в анамнезе есть недавняя история гриппа или подозрительный патологический рефлекс при физикальном обследовании, и подробно провести рутинные тесты, такие как давление спинномозговой жидкости, цитология, биохимическое окрашивание триптофана и чернил. При необходимости следует одновременно провести противотуберкулезные антитела в крови и спинномозговой жидкости, иммунологические тесты на цистицеркоз свиней (цистицеркоз) и тесты на сифилис, чтобы помочь уточнить диагноз. 6. головные боли вследствие аутоиммунного менингоэнцефалита К ним относятся нейролейкопения, синдром Фогта-Коянаги-Харады и узловая болезнь центральной нервной системы. Эти заболевания могут вызывать воспалительную реакцию и головную боль, когда они вовлекают менинги или основную массу мозга, и не всегда связаны с лихорадкой, поэтому их можно ошибочно диагностировать как головную боль напряжения. Эти заболевания можно исключить с помощью подробного анамнеза, тщательного физикального обследования и КТ или МРТ головного мозга. Менингоэнцефалитная форма нейролейкопении должна иметь основные признаки заболевания, такие как изъязвление слизистых оболочек рта, глаз или наружных половых органов; синдром Вогта-Коянаги-Харады также известен как увеальный менингоэнцефалит, поэтому должно быть глазное поражение, а у больных с течением более нескольких недель часто наблюдаются такие клинические проявления, как белые волосы, алопеция и белые пятна на коже.