Мистер и миссис Сяо Линь — молодожены и хотят завести ребенка, поэтому они отправились в больницу для полного обследования организма. Что они могут сделать? Они не могут иметь детей? В интернете было много разных мнений, но лучше всего было проконсультироваться с врачом, поэтому они пришли в клинику доктора Ванга. Приехав в клинику, они очень хотели немедленно избавиться от болезни, но доктор Ванг сказал, что спешить некуда! Доктор Ван сказал, что не нужно спешить! Сяо Линь сделал только один анализ спермы и был признан азооспермиком, что означает отсутствие сперматозоидов при трех последовательных центрифугах спермы и микроскопических исследованиях, и что диагноз может быть подтвержден только после исключения неэякуляции и ретроградной эякуляции. Доктор Ван также посоветовал Сяо Лину сдать сперму на анализ в нашей больнице, так как в каждой больнице разное оборудование и технический уровень, и полученные результаты могут быть необъективными. I. Если диагностирована азооспермия, то она также бывает двух типов: обструктивная и необструктивная азооспермия. 1. обструктивная азооспермия: под обструкцией здесь понимается препятствие на пути от производства спермы до ее выведения из организма, т.е. в репродуктивном тракте. Обструкция препятствует выходу сперматозоидов наружу, в то время как большое количество сперматозоидов присутствует на дистальном конце обструкции. Эти пациенты часто имеют хорошую сперматогенную функцию, и ожидается, что после устранения обструкции у них будет естественная фертильность. 2. необструктивная азооспермия: тип гипоспермии, исключающий вышеупомянутые обструктивные факторы, такие пациенты не способны производить сперму или производят только очень небольшое количество сперматозоидов, в результате чего в сперме не обнаруживается ни одного сперматозоида. Это обструктивная или необструктивная азооспермия? Окончательный диагноз обструктивной или необструктивной азооспермии может быть подтвержден с помощью аспирации эпидидимальной/тестикулярной жидкости и биопсии яичка. 1. Если при эпидидимальной пункции обнаружено большое количество сперматозоидов, диагноз обструктивной азооспермии может быть подтвержден. После исключения врожденной двусторонней недостаточности сосудов может быть рассмотрен вопрос о дальнейшем хирургическом лечении для устранения обструкции. В случае эпидидимальной обструкции для устранения обструкции может быть использован микрохирургический эпидидимально-вазонефральный анастомоз; в случае обструкции мошоночного сегмента vas deferens, включая вазэктомию, может быть использован микрохирургический vas deferens анастомоз; а в случае обструкции отверстия семявыносящего протока для устранения обструкции требуется трансуретральный разрез отверстия семявыносящего протока. Если сперматозоиды не обнаружены при пункции яичка, требуется дальнейшая биопсия яичка. Если количество сперматозоидов, обнаруженных в ткани биоптата, невелико, и в каждых 10 мощных полях зрения под микроскопом обнаруживается всего 1-2 сперматозоида, это может быть первоначально расценено как гипосперматогенез и должно быть диагностировано вместе с патологией биоптата. Распространенными патологическими типами являются гипосперматогенный, сперматогенная блокада и синдром «только поддерживающих клеток». Наиболее серьезным типом азооспермии является синдром поддерживающих клеток, при котором в яичке есть только поддерживающие клетки, но нет сперматогенных клеток, и пациент не способен производить сперму. III. Окончательное лечение необструктивной азооспермии? Появление метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ, широко известного как ЭКО второго поколения) позволило многим бесплодным отцам обзавестись собственным потомством. Теоретически, техника может быть выполнена и при наличии одного сперматозоида. Для пациентов с необструктивной азооспермией используется самая современная международная процедура микроскопической экстракции спермы с рассечением яичек, чтобы обнаружить возможное присутствие сперматозоидов под 20-кратным хирургическим микроскопом, подобно поиску оазиса в пустыне. Затем эти ценные сперматозоиды измельчаются опытными специалистами по тестированию и далее криоконсервируются для последующего лечения ИКСИ. Микроскопическое извлечение спермы имеет общую эффективность 50-60% и в настоящее время доступно только в очень небольшом количестве медицинских учреждений Шанхая, таких как больница Ренджи — Шанхайский институт мужской науки. Приведенный выше анализ азооспермии, друзья-мужчины после обнаружения азооспермии не должны паниковать, в соответствии с требованиями врача шаг за шагом обследование, с помощью новейших медицинских технологий, пока сперматозоиды найдены, есть еще возможность фертильности!