I. Лечение традиционной китайской медициной
Согласно ТКМ, обструктивную азооспермию следует отличать от недостаточности. Недостаток в основном обусловлен врожденной недостаточностью придатков, недостаточностью сущности почек и недостаточностью ци и крови, подобно врожденной двусторонней недостаточности сосудов; реальность в основном обусловлена застоем семенного протока, подобно приобретенной воспалительной обструкции. В случаях недостатка лечение травами неэффективно; в реальных случаях лечение основано на принципах очищения от тепла и сырости, тонизирования почек и оживления крови, а также разблокирования семявыводящих протоков.
1. Доказательства влажно-тепловой инфузии
Клинические проявления: жжение и вяжущая боль при мочеиспускании, частое и срочное мочеиспускание, желтая и короткая красная моча, капание после мочеиспускания, отек и боль в промежности, влажность мошонки, сухость и горечь во рту, сухой стул, желтый и жирный налет на языке и др.
Лечение: Очищение от жара и сырости, очищение от спермы и открытие отверстия.
Radix et Rhizoma gentianaeum, Radix Scutellariae, Radix Gardeniae, Radix Zedoariaeum, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Shengdii, Radix et Rhizoma Chai Hu, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Uralensis.
2. Застой в меридианах
Клинические проявления: боль в животе или груди, скрытая боль в яичках, вяжущая боль при мочеиспускании, стеснение в груди, петехии на языке и другие симптомы.
Лечение: Для активизации кровообращения и устранения застоя крови, а также для тонизирования спермы и почек.
Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Peach, Radix et Rhizoma Red Flower, Radix Paeoniae Alba, Radix Achyranthis Bidentatae, Rhizoma Chuanxiong, Fructus Lycii, Semen Cuscutae, Semen Psyllium, Radix Rehmanniae, Radix Pusillaris, Radix Glycyrrhiza Uralensis.
Западное медицинское лечение
1. интратестикулярная обструкция
Обычно используется забор спермы из яичка (TESE) или аспирация спермы из яичка (TESA). Полученные сперматозоиды должны быть немедленно использованы для интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида (ICSI) или криоконсервации.
2. обструкция эпидидимального канала
Врожденный двусторонний вазонефрит (CBAVD) обычно лечат с помощью чрескожной аспирации эпидидимальной спермы (PESA) или микрохирургической аспирации эпидидимальной спермы (MESA) для получения спермы, а полученная сперма обычно используется для ИКСИ. Азооспермия, вызванная приобретенной эпидидимальной обструкцией, может быть выполнена путем наложения микрохирургического эпидидимального vas deferens анастомоза конец в конец или конец в бок. Хирургическая реконструкция может быть односторонней или двусторонней, при этом показатели проходимости и беременности обычно выше при двусторонней реконструкции.
3. обструкция проксимального семявыносящего протока
Проксимальная обструкция после вазэктомии требует микрохирургической вазэктомии для реканализации. Вазэктомия-эпидидимальный анастомоз может быть использован только для небольшого числа пациентов. Наличие вторичной эпидидимальной обструкции может быть подтверждено, если в послеоперационной вазэктомической жидкости не обнаружены сперматозоиды, особенно если в проксимальной вазэктомической жидкости присутствует слизь, похожая на зубную палочку, необходимо выполнить вазэктомия-эпидидимальный анастомоз.
4. обструкция дистального семявыносящего протока
Обширное двустороннее отсутствие vas deferens в результате травмы грыжи или операции по фиксации нисходящего отдела яичка в детстве, как правило, не поддается восстановлению. В этих случаях сперматозоиды должны быть извлечены из проксимального отдела семявыносящего протока, или для лечения ИКСИ следует использовать TESE или MESA. Обширное одностороннее отсутствие vas deferens с ипсилатеральной атрофией яичек может быть рассмотрено для анастомоза vas deferens или эпидидимального анастомоза vas deferens с контралатеральной стороны.
5. непроходимость семявыносящего протока
Обструкцию семявыносящего протока можно попытаться устранить с помощью трансуретральной эякуляторной дуктэктомии. Мы можем видеть через различные методы лечения китайской и западной медицины, для врожденных причин обструктивной азооспермии лечение китайской медицины обычно не имеет очевидного эффекта, следует использовать лечение западной медицины; для приобретенных причин обструктивной особенно воспалительного типа обструкции можно использовать китайскую медицину консервативного лечения, чтобы уменьшить травмы и стоимость, китайская медицина лечения эффект не очень хорошо может в дальнейшем западной медицины хирургического лечения.