Что такое азооспермия? Азооспермия обычно диагностируется, когда в эякулированной сперме не обнаруживаются сперматозоиды при трех последовательных центрифугальных микроскопических исследованиях, а также после исключения неэякуляции и ретроградной эякуляции. Являясь одним из самых сложных для лечения состояний бесплодия, азооспермия доставляет огромные страдания пациентам и многочисленные проблемы врачам. Азооспермия составляет около 15-20% случаев мужского бесплодия и имеет широкий спектр причин, которые можно свести к двум основным категориям. Первая — это дисфункция самих яичек, называемая первичной азооспермией или необструктивной азооспермией; вторая — нормальная сперматогенная функция яичек, но из-за обструкции семявыносящего протока сперматозоиды не могут быть выведены из организма, называемая обструктивной азооспермией. Необструктивная азооспермия (НОА) в основном вызвана дисфункцией сперматогенеза яичек. В зависимости от причины возникновения НОА можно классифицировать на врожденный НОА (азооспермия, крипторхизм и генетические аномалии), приобретенный НОА (травма, перекрут яичка, варикоцеле, почечная недостаточность, воспаление, наркотики, горячая работа, радиация и химические повреждения) и идиопатический НОА (причина неизвестна). Обструктивная азооспермия (ОА) подразделяется на врожденную обструкцию и приобретенную обструкцию. Из них хирургические повреждения, вызванные вазэктомией с последующей реканализацией, являются более серьезными и обычно труднее поддаются повторному хирургическому восстановлению. Возможности для азооспермических пар иметь потомство увеличиваются с развитием науки и техники. В настоящее время известны два основных метода: экстракция спермы из яичка (TESA) или чрескожная аспирация эпидидимальной спермы (PESA), при которой извлекается сперма мужа и сочетается с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ICSI) для доставки спермы в яйцеклетку; и искусственное осеменение донорской инсеминацией (AID). Некоторые исследования показали, что нет статистически значимой разницы в частоте оплодотворения, частоте имплантации и клинической беременности при ИКСИ с использованием спермы из яичек мужа и эпидидимальной спермы. После общей диагностики азооспермии необходимо провести пункцию яичка или эпидидимальную пункцию для диагностики этиологии азооспермии (диагноз — обструктивная или необструктивная). Если сперматозоиды обнаружены во время диагностического извлечения спермы, они могут быть заморожены и сохранены для последующего ИКСИ; если сперматозоиды не обнаружены, может быть рассмотрен вариант AID (для этого требуется, чтобы хотя бы одна из маточных труб женщины была проходима) или донорского витро-оплодотворения (Д-IVF) (обе маточные трубы аномальны). Преимущества и недостатки различных форм помощи при бесплодии при азооспермии ИКСИ позволяет некоторым пациентам с ОА получить кровных родственников, но некоторые пациенты с ОА все же выбирают путь лечения донорской спермой (стоимость около $10 000, частота наступления беременности около 25%) из-за высокой стоимости процедуры (около $40 000, частота наступления беременности около 60%) и высоких технических требований. Для пациентов с диагнозом НОА по результатам исследования спермы и биопсии яичка, хотя исследования и сообщили о возможности проведения микрооплодотворения сперматозоидами, идентификация и сортировка сперматозоидов от других сперматоцитов, моноцитов, лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов является важным фактором, влияющим на процент успеха, а изменение концентрации хроматина сперматозоидов, обработанных этим методом, является общим недостатком. Поэтому AID имеет такие преимущества, как низкая стоимость, простая техника и низкая инвазивность, благодаря чему он легко принимается пациентами и стал распространенным клиническим методом лечения азооспермии. Как можно предотвратить азооспермию? Исключая врожденные факторы, такие как наследственность, мы можем эффективно предотвратить азооспермию следующими способами: 1. Регулярно выполняйте физические упражнения: чрезмерное ожирение у мужчин может привести к повышению температуры в паху, что может повредить росту сперматозоидов и привести к бесплодию. Поэтому контроль веса в пределах нормы может улучшить качество спермы. 2, меньше посещать сауну, паровую баню: высокая температура паровой бани наносит прямой вред сперме, а также подавляет выработку сперматозоидов. 3, бросить курить и пить: курение и алкоголь являются наиболее важными факторами снижения количества и качества спермы. 4, ешьте больше зеленой пищи: зеленые овощи содержат витамин С, витамин Е, цинк, селен и другие компоненты, которые способствуют росту сперматозоидов. 5, регулярные обследования: половые инфекции также являются важным фактором мужского бесплодия, поэтому следует регулярно посещать врача, чтобы сдать анализы на хламидии и простатит.