Многие наши друзья очень расстраиваются, когда врачи ставят им диагноз «азооспермия», особенно когда им говорят, что они могут получить потомство только через усыновление или «донорство спермы», что может быть тяжелым душевным бременем. На самом деле, людей, которые действительно абсолютно без спермы, меньшинство. Из-за позднего начала развития мужской медицины в Китае и неравномерного регионального развития, лечение мужской медицины в некоторых региональных больницах не стандартизировано, что может привести к некоторой дезинформации наших пациентов. Строгие диагностические критерии и индивидуальные планы лечения необходимы в области вспомогательной репродукции, поэтому давайте узнаем, как создать сперму из ничего. По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) азооспермия — это отсутствие сперматозоидов при микроскопическом исследовании после трех или более центрифуг спермы, а также исключение ретроградной эякуляции. Поэтому отсутствие сперматозоидов при случайном исследовании спермы или отсутствие центрифугирования образца спермы нельзя произвольно рассматривать как азооспермию. Так что же такое ретроградная эякуляция? Ретроградная эякуляция — это когда мужчина испытывает оргазмическое ощущение эякуляции, но сперма не выбрасывается из уретры, так куда же девается сперма? Это происходит потому, что шейка мочевого пузыря не может закрыться или мембрана уретры имеет слишком большое сопротивление, что заставляет сперму эякулировать в мочевой пузырь, это может быть немного абстрактно, посмотрите на картинку ниже, и все станет ясно: первый трюк «создания чего-то из ничего»: ретроградная эякуляция спермы в мочевой пузырь может быть выведена через мочу, соберите мочу в центрифуге, чтобы получить сперму для ЭКО, чтобы помочь зачать ребенка. Есть возможность иметь собственного ребенка. Как лечить азооспермию, если исключена ретроградная эякуляция? Во-первых, необходимо уточнить, является ли азооспермия «необструктивной» вследствие нарушения сперматогенеза яичек или «обструктивной» вследствие интактного сперматогенеза яичек, но недоступного vas deferens, поскольку варианты лечения этих двух причин азооспермии совершенно различны. Варианты лечения этих двух причин азооспермии совершенно различны. К распространенным причинам обструктивной азооспермии относятся: внутритестикулярная обструкция, обструкция вследствие воспаления придатка, обструкция семявыносящих протоков и врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков. У таких пациентов часто нормальный объем яичек и уровень гормонов в крови, и мы можем уточнить диагноз с помощью физического обследования и УЗИ. Второй метод «создания чего-то из ничего»: у этих пациентов могут удалить сперму через пункцию яичка или придатка яичка, чтобы получить собственного ребенка с помощью технологии «ЭКО»; или им могут открыть семявыносящие протоки с помощью хирургической операции, чтобы сперма выходила нормально. Это может привести к созданию ребенка из ничего. Лечение необструктивной азооспермии намного сложнее и менее успешно, чем обструктивной азооспермии. К распространенным клиническим причинам необструктивной азооспермии относятся генетические аномалии (микроделеция Y-хромосомы, синдром Крона), эндокринные аномалии (синдром Кальмана, ВГ), орхит, варикоцеле и крипторхизм. У таких пациентов часто наблюдается небольшой объем яичек, ненормальный уровень гормонов в крови и неспособность производить или только очень небольшое количество сперматозоидов в яичках, в результате чего в сперме не обнаруживаются сперматозоиды. Итак, что можно сделать для лечения необструктивной азооспермии? »Некоторые пациентки с низким уровнем гормонов (ФСГ/ЛГ/андроген) могут лечиться инъекциями ХГЧ/ХМГ или инъекциями гормональной помпы, которые имитируют гипофизарный пульсирующий выброс гормонов; некоторые пациентки с низким соотношением андрогенов и эстрогенов могут лечиться летрозолом для ингибирования преобразования андрогенов в преобразование эстрогенов, тем самым повышая уровень андрогенов и благоприятствуя сперматогенезу. В последнее время гормон роста также используется для лечения азооспермии. »Четвертый метод (хирургическое лечение) — это метод «трехэтапного извлечения спермы», первый этап — пункция яичка, второй — биопсия яичка и третий — микроскопическое извлечение спермы. Успех извлечения сперматозоидов с помощью пункции самый низкий — около 15%; успех извлечения сперматозоидов с помощью микроскопии самый высокий — около 50%.