Литотрипсия внутрипузырных камней по-прежнему эффективна, однако если литотрипсия не дает результатов, для удаления камней необходима ранняя уретероскопическая операция. Внутрипузырный сегмент стенки мочевого пузыря — это крайний конец мочеточника и последнее из трех физиологических сужений мочеточника, диаметр которого обычно составляет от 3 до 5 мм. После падения камня в мочеточник он легко встраивается в местную область и не может быть выведен, поэтому необходимо как можно раньше провести процедуру удаления камня, чтобы избежать возникновения мочеточникового выпота и гидронефроза. Камни в конце мочеточника локализуются с помощью УЗИ, после чего проводится экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Высокоэнергетические ударные волны используются для дробления крупных камней на мелкие, что облегчает их выход. В большинстве случаев лечение литотрипсией оказывается более эффективным, и пациенты могут успешно вывести камни. После лечения пациенты должны пить больше воды и совершать больше прыжковых движений, чтобы способствовать выходу камней. Через неделю после лечения пациента следует повторно осмотреть, и если камень не выходит, можно рассмотреть возможность проведения еще одной процедуры литотрипсии. Если камень по-прежнему не выходит, рекомендуется ранняя операция на мочеточнике. Под прямым наблюдением камни дробятся и выводятся с помощью пневмобаллистической и гольмиевой лазерной литотрипсии.