(1) Легочные симптомы. (1) Кашель: это наиболее распространенный симптом, который присутствует примерно у 2/3 пациентов. Это может быть легкий сухой кашель или сильный кашель с различным количеством мокроты. Однако у пациентов с хроническим, длительным кашлем при изменении характера кашля, частоты или появлении ночного кашля следует насторожиться в отношении рака легких. Постоянный, неконтролируемый кашель — один из самых болезненных симптомов рака легких. (ii) кровохарканье: половина всех больных раком легких имеют этот симптом. как только у курящего мужчины старше 40 лет в мокроте появляется кровь, кровь или небольшие сгустки крови, вероятность рака легких довольно высока, и это также один из ранних симптомов рака легких. (iii) Боль в груди: у 30%-40% пациентов развивается легочная боль в груди, которая обычно носит периодический характер и не является сильной болью в груди. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов и может быть тупой или сверлящей болью. Если рак вторгается в плевру, боль становится более интенсивной, постоянной и фиксированной. Если боль в груди присутствует на ранней стадии рака легких, а затем возникает позже, прогноз неблагоприятный. Лихорадка: В большинстве случаев лихорадка при раке легких вызвана воспалением из-за обструкции просвета бронхов и плохого дренажа, вызванного раком. Раннее лечение антибиотиками может восстановить нормальную температуру тела, но заболевание склонно к рецидивам. В больших опухолях воспалительный центр становится некротическим и часто вызывает повышение температуры тела из-за поглощения токсинов. Иногда ежедневная вялотекущая лихорадка продолжается несколько месяцев, повторное противовоспалительное лечение неэффективно, после удаления опухоли температура тела сразу возвращается к норме. (5) Тяжесть в груди и одышка: за исключением обструкции бронхов опухолью, вызывающей ателектаз легких и воспаление легких, которые могут вызывать тяжесть в груди и одышку, это обычно более очевидно на поздней стадии рака легких, особенно при наличии большого количества плевральной жидкости. (2) Внелегочные и внутригрудные проявления: Поскольку опухоль инвазирует плевру, грудную стенку, органы средостения и внутригрудные нервы, она может вызвать ряд грудных проявлений. Инвазия опухоли в плевру может вызвать болезненное дыхание и плевральный выпот (т.е. плевральную жидкость), а кровавая плевральная жидкость указывает на плохой прогноз. Если в плевральной жидкости обнаружены клетки злокачественной опухоли, шансы на операцию теряются. Вовлечение средостения обычно связано с метастазами в средостенные лимфатические узлы, но в некоторых случаях это прямая инвазия. У 5% пациентов сдавление опухолью верхней полой вены вызывает отек верхних конечностей и выше плеч, раздражение вен, головную боль и одышку, что указывает на продвинутую стадию. Сдавливание опухолью пищевода может вызвать затруднения при глотании, а инвазия возвратного гортанного нерва — охриплость. (3) Внегрудные метастазы: Рак легких часто метастазирует по лимфатическим сосудам и кровеносным сосудам, при этом часто встречаются метастазы в лимфатические узлы шеи, печень, надпочечники, кости, почки и мозг. Почти у 15% пациентов самым ранним проявлением заболевания являются метастазы, причем гематогенные метастазы наиболее распространены при аденокарциноме и мелкоклеточном раке легкого. (4) Внегрудные неметастатические проявления: Внегрудные неметастатические проявления могут наблюдаться только у 2% пациентов, но их симптомы сложны, вовлекают больше систем, а этиология неизвестна. Они включают скелетные проявления, такие как пестичные и ступочные пальцы на руках и ногах и остеоартропатия; нервно-мышечные проявления, такие как миопатия, периферическая нейропатия и мозжечковая дегенерация; эндокринные проявления, такие как синдром Кушинга, аномальная секреция гормонов в организме, карциноидный синдром и гиперкальциемия; сосудистые проявления, такие как флебит и эндокардит; гематологические проявления, такие как анемия, пурпура и лейкозоподобная реакция; кожные проявления, такие как acanthosis nigricans и склеродермия. Склеродермия и т.д. (5) Системные проявления: как и при других злокачественных опухолях, системные проявления рака легких могут включать анорексию, истощение, слабость и, наконец, кахексию.