С изменением погоды все больше и больше пациентов обращаются в ортопедическую клинику больницы с болями в суставах, и в основном это люди среднего и пожилого возраста. «Когда я двигаю коленным суставом, почему он издает щелкающий, щелкающий звук?». «Почему я не могу встать после приседания?». «Мое колено так болит, будет ли оно парализовано?». …… Хотя проблема может быть разной, на самом деле ее причиной является «остеоартрит». Остеоартрит (сокращенно ОА) характеризуется болью в суставах и часто встречается у людей среднего и пожилого возраста, иногда с припухлостью и даже нарушением функции суставов. Остеоартрит, также известный как дегенеративный артрит, является результатом преждевременного старения суставов, особенно хрящевой ткани суставов. Остеоартрит представляет собой старение суставов и поэтому также известен как возрастной артрит. Заболеваемость остеоартритом увеличивается с возрастом, и согласно Руководству по лечению остеоартрита (издание 2007 года) Ортопедического отделения Китайской медицинской ассоциации, этим заболеванием страдают более 50% людей старше 60 лет и до 80% людей старше 75 лет. Уровень инвалидности при этом заболевании может достигать 53%. Болезнь начинается медленно. Симптомы, как правило, появляются после 40 лет, причем начало заболевания увеличивается с возрастом. Заболеваемость выше у женщин, чем у мужчин. У одного и того же пациента может быть более одного участка. Ниже перечислены распространенные очаги остеоартрита и их характеристики. 1. колено Боль в колене — наиболее частая причина обращения пациентов с этим заболеванием за медицинской помощью. Ранними симптомами являются боли при ходьбе по лестнице, особенно при спуске с нее, попеременно односторонние или двусторонние, часто с увеличением сустава, в основном за счет остеофитной гипертрофии, или синовит, с жидкостью в полости сустава. В тяжелых случаях колено может стать энтропийным, что обычно называют ротовидным. 2. кисти рук Чаще всего в процесс вовлекаются межфаланговые суставы, особенно дистальные межфаланговые суставы. Отек и боль при надавливании менее выражены и редко влияют на подвижность сустава. 3. Бедро Боль в латеральной части бедра и паху, которая может отдавать в колено. Внутренняя ротация и разгибание бедра ограничены. 4. стопа Сустав первого пальца стопы является распространенным местом поражения. Ношение тесной обуви и повторяющиеся травмы являются причинами. Симптомами являются локализованная боль, гипертрофия костной ткани и бурсит. 5. Дегенеративные поражения спинных позвонков и бугорковых суставов вызывают поражения шейных и поясничных позвонков. Возникают локальные боли и скованность. В некоторых тяжелых случаях возникают различные рентгенологические боли или неврологические симптомы из-за сдавления местных нервных корешков, спинного мозга или местных кровеносных сосудов лабральной гиперплазией и избытком костной ткани по краю тела позвонка. Будучи распространенным и частым заболеванием, специалисту-ортопеду нетрудно поставить диагноз остеоартрита путем расспроса, физического осмотра и обычного рентгеновского снимка. Специфического лечения остеоартрита не существует, однако с помощью лечения можно замедлить процесс и контролировать симптомы. Принципы лечения остеоартрита заключаются в сочетании нефармакологических и фармакологических методов лечения, а также, при необходимости, хирургического вмешательства. I. Нефармакологическое лечение включает в себя санитарное просвещение пациента, самоподготовку, снижение веса, аэробику, тренировку подвижности суставов, тренировку силы мышц, использование вспомогательных средств для передвижения, клиновидные вставки для внутренних валиков колена, трудотерапию и защиту суставов, вспомогательные средства для повседневной жизни и так далее. У пациентов с остеоартритом коленного сустава часто снижена сила четырехглавой мышцы, поэтому силовые тренировки четырехглавой мышцы и аэробные тренировки полезны для пациентов с остеоартритом. Если нефармакологическое лечение неэффективно, в зависимости от ситуации может быть выбрано фармакологическое лечение. 1. местное лечение: при ОА кистей и коленей в первую очередь можно использовать кремы, эмульсии нестероидных противовоспалительных препаратов, пластыри и т.д. 2. Системные анальгетики: (1) Ацетаминофен (до 4 г/день) эффективен и безопасен, предпочтителен при слабой и умеренной боли. (2) Если ацетаминофен неэффективен, добавьте или перейдите на наименее эффективную дозу нестероидных препаратов (около десятка таких препаратов широко используются в клинической практике, например, фенбутерол, фотарол и т.д., но эти препараты имеют определенные побочные эффекты, и по поводу их применения следует проконсультироваться с врачом). 3. Инъекции в полость сустава: (1) Гиалуронат натрия: является основным компонентом синовиальной жидкости в полости сустава и играет смазывающую роль в суставе, уменьшая трение между тканями. (2) Глюкокортикоиды: могут эффективно уменьшить боль, но не должны применяться длительное время и не чаще 3-4 раз в год. (3) Хондропротекторные средства и т.д.: глюкозамин, диацетин, доксициклин и другие препараты могут задержать течение болезни и в определенной степени улучшить симптомы пациента. Если симптомы остеоартрита очень тяжелые, если медикаментозное лечение неэффективно и если оно влияет на повседневную жизнь пациента, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операция по замене искусственного сустава — это самая совершенная процедура в области трансплантации человеческих органов, и в настоящее время она является окончательным и единственным эффективным методом лечения прогрессирующих и тяжелых заболеваний суставов. В настоящее время ежегодный объем операций по замене искусственных суставов достиг более 100 000 операций. При выборе подходящего искусственного сустава и специалиста с относительно стабильным уровнем квалификации, продолжительность жизни изготовленного искусственного сустава обычно составляет более 90% в течение 25 лет. Сращивание суставов также является методом лечения тяжелого артрита, но за счет потери подвижности суставов. Профилактика остеоартроза у пожилых людей очень важна, как следует проводить профилактику в повседневной жизни? Состояние пациентов с остеоартритом часто усугубляется неправильными упражнениями и недостаточным вниманием к ежедневному уходу за здоровьем. Например, многие пожилые люди любят упражнять свои суставы, играя в тайцзи, многократно приседая, поднимаясь на холмы и по лестницам, но это может увеличить крутящий момент в суставах или перегрузить суставные поверхности, вызывая их больший износ. Принципы физических упражнений для людей с артритом заключаются в том, чтобы двигаться медленно, растягивая суставы до максимальной нагрузки без боли, и выполнять аэробные упражнения, такие как плавание, ходьба, езда на велосипеде и подъемы прямых ног в положении лежа. Получайте много солнечного света, защищайтесь от холода и сырости и держитесь в тепле, чтобы коленный сустав хорошо отдыхал. Когда боль утихнет, один или два раза в день ходите медленно по ровной поверхности в течение 20-30 минут каждый раз. Постарайтесь уменьшить нагрузку на коленный сустав, например, ходьбу по ступенькам и бег, чтобы избежать и уменьшить износ суставного хряща. Избегайте приседания или вставания на колени для поиска предметов, сидения на низком табурете или сна на низкой кровати, чтобы уменьшить трение и вес на суставы. Людям с ожирением следует снизить вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Не оставайтесь долго в одном положении и не выполняйте такие упражнения, как многократное сгибание и разгибание коленного сустава, растирание коленной чашечки и встряхивание коленного сустава вслепую. Упражнения для поддержания силы и мощности квадрицепсов могут уменьшить боль в колене.