Целью противовирусной терапии хронического гепатита В является предотвращение прогрессирования заболевания до цирроза, конечной стадии болезни печени, гепатоцеллюлярной карциномы и смерти. Эта цель — улучшение качества жизни и выживаемости — может быть достигнута путем длительной вирусной супрессии. Но можно ли отменить противовирусную терапию у пациентов, которые прогрессировали до цирроза? Многие недавние исследования подтвердили, что у некоторых пациентов с циррозом при длительной противовирусной терапии цирроз может быть обратим. Несколько исследований недавно подтвердили, что длительный пероральный прием ламивудина в течение 1 и 3 лет может привести к улучшению некровоспаления у 56% и 57% пациентов. Однако, как только возникает устойчивость к препарату, состояние пациента снова ухудшается. Применение энтекавира в течение 144-316 недель и т.д. может привести к улучшению некровоспаления у 88% пациентов. Однако длительное применение пероральных противовирусных препаратов сопряжено с риском развития резистентности. В литературе сообщалось, что 5-летняя генотипическая частота резистентности только к ламивудину и адефовиру достигает 80% и 29% соответственно, а 5-летняя частота резистентности у пациентов, впервые получающих энтекавир, составляет 1,2%. Поэтому при выборе противовирусных препаратов необходимо выбирать либо один препарат с высокой эффективностью и низкой частотой резистентности, либо комбинацию двух препаратов (по некоторым данным, например, ламивудин в сочетании с адефовиром также имеет низкую частоту резистентности). Это было согласовано на Европейском ежегодном совещании по печени (EASL) в 2009 году. В моей многолетней клинической практике после длительного применения противовирусных препаратов у пациентов с циррозом печени у некоторых пациентов проявляется визуализация цирроза.