Лучевая терапия после консервативной операции на молочной железе при ранней стадии рака молочной железы 1) Показания Лучевая терапия необходима после консервативной операции на молочной железе при ранней стадии рака молочной железы. Первое радиотерапевтическое лечение должно быть начато в течение 4-6 недель после консервативной операции на молочной железе, после заживления разреза. 3) Техника и доза радиотерапии Можно использовать трехмерную конформную или модулированную по интенсивности технику. Доза облучения всей груди составляет 45-50 Гр, 1,8-2 Гр/раз, 5 раз/неделю. После облучения всей груди обычно требуется дополнительная доза в 10-16 Гр/5-8 раз в области опухолевого ложа. 2. Лучевая терапия после радикальной или модифицированной радикальной операции по поводу рака молочной железы 1) Показания Один из следующих факторов высокого риска требует послеоперационной лучевой терапии a. Наибольший диаметр первичной опухоли ≥5 см, или опухоль инвазирует кожу молочной железы или грудную стенку; b. Метастазы в подмышечных лимфатических узлах ≥4. c. Пациентки T1/T2 с метастазами от одного до трех подмышечных лимфатических узлов, особенно с высоким риском рецидива: возраст ≤ 40 лет, количество иссечений подмышечных лимфатических узлов < 10, доля метастазов в подмышечных лимфатических узлах > 20%, гормональные рецепторы отрицательные, гиперэкспрессия Her-2/neu, также может быть рассмотрена радиотерапия. 2) Место и доза послеоперационной радиотерапии Грудная стенка и надключичная область являются обычными целевыми областями для послеоперационной адъювантной радиотерапии. Обычная доза послеоперационной адъювантной радиотерапии составляет 50 Гр/5 недель/25 доз, с локальным увеличением до 60 Гр и более для областей с высоким подозрением на остаточную болезнь.