Лазерная медицина — это дисциплина, которая применяет лазерные технологии для изучения и лечения заболеваний. Благодаря глубокой анатомии оторинофаринкса, лазерный луч с его сильной направленностью и высокой яркостью может быть использован для проведения тонкой микрохирургии на участках, недоступных для зрения, руки или ножа, что делает его новым минимально инвазивным методом лечения. В настоящее время типы и функции лазеров, используемых в клиническом лечении оториноларингологических заболеваний, увеличиваются, виды и объем лечения расширяются, достигнуты удовлетворительные результаты. С популярным применением лазерной технологии и постоянным совершенствованием вспомогательного лазерного оборудования признано превосходство лазерного лечения оториноларингологических заболеваний.
Лазер — это новый источник света, открытый в 1960-х годах и впервые примененный в медицине в США. Первое применение в отоларингологии было в 1967 году, когда Голдман использовал лазер для мастоидальной хирургии и хирургии среднего уха и гортани с помощью кварцевого стержня и оптоволоконного устройства, а в 1968 году Стронг впервые использовал CO2-лазер для лечения отоларингологических заболеваний. В настоящее время в оториноларингологии используются CO2, He-Ne, Nd:YAG и Ar ion лазеры, из которых CO2 лазер более широко применяется в клинической практике.
CO2-лазер — это инфракрасный свет с длиной волны 10,6um, который проникает глубже в ткани и может быть использован для нагрева более глубоких тканей для физиотерапии после расширения луча. Однако расфокусированный первичный луч облучает очаговую ткань и производит эффект коагуляции.
Лазерная микрохирургическая лечебная система состоит из ультраимпульсного CO2 лазерного аппарата и адаптера микроскопа. Лазерный луч от лазерного аппарата передается через световод на адаптер микроскопа, который является точной оптической системой, которая увеличивает, фокусирует, направляет и микросдвигает (под контролем оператора) CO2 лазер, передаваемый световодом, и затем вводит его в горло пациента и т.д. для проведения операции, где оператор может манипулировать им. Оператор может манипулировать лазерным лучом для точного выполнения процедуры с микроскопическим увеличением больной ткани.
Преимущества микрохирургии с использованием CO2-лазера
1. Минимально инвазивное лечение с меньшими повреждениями и лучшей функциональной сохранностью
Она позволяет избежать большого разреза и обширной резекции, необходимых при традиционной хирургии, наносит мало вреда нормальным тканям, не требует разреза шеи и трахеотомии и может заменить многие традиционные операции, такие как ларингэктомия при раке гортани под трахеотомией.
2. хороший гемостатический эффект
Лазер CO2 обладает функцией гемостаза при прижигании и разрезании. Когда лазер воздействует на ткань, мелкие кровеносные сосуды диаметром 0,5 мм на краю разреза коагулируются и закрываются, поэтому во время операции кровь не течет или течет слабо.
3. высокая хирургическая точность
CO2-лазер может достичь самой глубокой части полости тела под адаптером микроскопа и может быть использован для лечения узких областей. Благодаря точному позиционированию и наименьшему световому пятну около 0,1 мм, поражение может быть тонко разрезано, прижжено и испарено.
4. чистое операционное поле, отсутствие механических повреждений
Под мощным хирургическим микроскопом операционное поле четкое, поражение и нормальные ткани могут быть точно разграничены, поэтому поражение может быть удалено чисто и тщательно, что уменьшает количество пропусков. Суть «резки» заключается в том, что ткань поражается лазером и испаряется точечно, не происходит вытягивания или разрыва соседних тканей и других механических вторжений, что способствует защите хрупких или нервных тканей, делая операцию более безопасной.
5. низкая частота рецидивов и метастазов
Лазер имеет эффект закрытия кровеносных и лимфатических сосудов к опухоли, блокируя пути диффузии, поэтому частота рецидивов и метастазов крайне низка.
6. более простая в освоении оператором
Под микроскопом лазерный адаптер легко нацеливается на очаг поражения, и операция может быть выполнена путем регулировки кардана пятна для проецирования указанного пятна на очаг поражения. Хирург может легко и точно выполнить процедуру с максимальным сохранением нормальных тканей, не вызывая серьезных функциональных повреждений.
7. область применения в оториноларингологии — хирургии головы и шеи
Отология: псевдокисты ушной раковины, пигментные невусы наружного слухового прохода, папилломы наружного слухового прохода, ранняя сквамозная карцинома наружного слухового прохода, секреторный средний отит и отосклероз.
Ринология: гипертрофический ринит, ринорея, полипы носа, гематома носовой перегородки, гемангиома носа, хронический синусит и опухоли носа и пазух.
Фарингология: синдром обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией, хронический тонзиллит, хронический фарингит, кератоз глотки и ранние опухоли глотки.
Ларингология: доброкачественные поражения гортани (узелки голосовых связок, полипы голосовых связок, отек Ренка, кисты голосовых связок, паралич голосовых связок, стеноз гортани и микроангиомы голосовых связок); предраковые поражения голосовых связок (хронический гипертрофический гиперпластический ларингит, лейкоплакия гортани, папиллома гортани) и ранняя карцинома гортани.
Опухоли трахеи: атрезия стеноза трахеи
Опухоли полости рта: ранний рак языка, рак слизистой оболочки рта, рак дна полости рта