Стратегии послеоперационной реабилитации при остром разрыве ахиллова сухожилия

  Для обеспечения безопасности рекомендуется проводить реабилитационные тренировки под руководством врача-реабилитолога и хирурга в соответствии с местными условиями: ① Фаза 1 (1-3 недели): В первую неделю полностью отказаться от ношения тяжестей, защитить место операции, снять внешнюю фиксацию и активно выполнять плантарфлексию/ дорсифлексию по 5 раз; во вторую неделю — плантарфлексию/ дорсифлексию, внутреннюю и внешнюю ротацию и круговые движения по 20 раз; в третью неделю постепенно начать медленно ходить с частичной переноской тяжестей под защитой гипса. На третьей неделе постепенно начали ходить по земле с частичной нагрузкой под защитой гипса, а также выполняли по 20 повторений мягкой пассивной тракционной плантарфлексии и внутренней/внешней ротации с резиновым жгутом и занятия в воде без нагрузки 3 раза в день, прежде чем продолжать наращивать активные тренировки.  Фаза 2 (4-6 недель): постепенный переход от частичной к полной нагрузке, с коленом в 35 или 40° сгибания и возрастающей интенсивностью пассивного сгибания голеностопа; полное разгибание колена с 5-й недели; внутренняя и внешняя ротация, плантарфлексия/дорсальное разгибание с резиновым жгутом 20 раз, 3 раза в день; упражнения в ходьбе с полным плаванием в воде. Сочетались мягкий латеральный массаж ахиллова сухожилия и ультразвуковая терапия (мобильный метод, частота 800-1000 КГц, скорость 3-6 см в секунду).  Фаза 3 (6-12 недель): Разрешалась полная носка веса и проводилось дальнейшее растяжение конечности. Движение голеностопного сустава во всех направлениях усиливалось с помощью резинового жгута, практиковалось поднятие молотка в пределах переносимого веса, выполнялись упражнения по ходьбе с полным плаванием в воде; проводились тренировки на велосипеде или шагающем тренажере. Вспомогательное лечение, как и раньше.  Фаза 4 (через 12 недель): Увеличение переносимого веса стопы до нормального, начало пробежек, тренировок на беговой дорожке и батуте; упражнения на свежем воздухе и т.д.