Диагностика направлена на.
1. Зоб, острый и подострый, часто вызывающий симптомы давления, хронический без боли.
2. изменчивая функция щитовидной железы, обычно с непостоянным уровнем Т4 и поглощения радиоактивного йода.
3. Антитиреоидные антитела в сыворотке обычно оказываются положительными.
Существует четыре типа.
1. хронический лимфоцитарный тиреоидит, также известный как тиреоидит Хашимото (болезнь Хашимото), обусловленный аутоиммунитетом.
2. Подострый тиреоидит.
3. Септический тиреоидит.
4. тиреоидит Риделя.
Тиреоидит Хашимото]
Это наиболее распространенная форма тиреоидита и, вероятно, самое распространенное заболевание щитовидной железы.
Симптомы.
Медленно увеличивается, мало признаков давления, симметричное увеличение щитовидной железы, дольчатое, без болезненности.
Концентрация антител (антитиреоглобулиновые антитела и антитела к гранулярным железам) обычно высокая.
Он чаще встречается у женщин, имеет семейный анамнез и может возникнуть в любом возрасте. Симптомы ненормальной функции щитовидной железы являются общими.
Симптомы обычно слабо выражены и остаются незамеченными. Антитиреоидные антитела обнаруживаются у 15% госпитализированных пациентов, при этом у большинства из них функция щитовидной железы в норме.
У многих пациентов прогрессирует гипотиреоз, часто в сочетании с увеличенной щитовидной железой.
Острый тиреоидит Хашимото в редких случаях может привести к временному гипертиреозу.
У большинства людей с болезнью Герига в той или иной степени выражен тиреоидит Хашимото с высоким уровнем антитиреоидных антител.
При болезни Герига имеются антитела против TSH (TSI), которые отличают ее от щитовидной железы Хашимото.
Послеродовой тиреоидит — это форма аутоиммунного тиреоидита в сочетании с временным гипертиреозом, большая часть которого восстанавливается.
Сопутствующие заболевания.
Тиреоидит Хашимото может привести к гипотиреозу.
Он может сочетаться с болезнью Аддисона, паратиреозом, сахарным диабетом, пернициозной анемией, билиарным циррозом, лейкоплакией и другими аутоиммунными состояниями.
Диагностика под наблюдением.
Антитиреоидные антитела помогают в диагностике тиреоидита Хашимото, но они не специфичны и могут быть обнаружены у пациентов с зобом, раком и тиреотоксикозом, хотя концентрация антител обычно выше при тиреоидите Хашимото. Для постановки диагноза может потребоваться биопсия.
Лечение.
Если щитовидная железа гипотиреоидная или очень большая, давайте левотироксин 0,1-0,15 мг ежедневно.
Если щитовидная железа увеличена незначительно, а функции щитовидной железы и показатели TSH в норме, достаточно регулярного наблюдения, так как гипотиреоз обычно проявляется только через несколько лет.