Г-же Ли 73 года, в январе этого года у нее появились боли в дорсальной части левой стопы со слабостью при дорсифлексии, она прошла через ряд больниц, лечилась, не была выявлена причина заболевания, после приема нейротрофических препаратов и других методов лечения улучшений не наблюдалось. Знакомый направил ее в клинику нейрохирургии заболеваний периферических нервов больницы Синьхуа при Медицинской школе Шанхайского университета Цзяотун, врач внимательно осмотрел ее, и в результате неврологического обследования выяснилось, что основной причиной является «поверхностная масса» диаметром всего 2 см в левой подколенной ямке старушки. Согласно истории болезни, это обычное поверхностное образование сопровождает старушку уже около 10 лет, не болит и не чешется, немного увеличивается после опроса, но старушка всегда думала, что это липома, и не обращалась к врачу для обследования. После высокочастотного ультразвукового исследования нервов и МРТ выяснилось, что это опухоль оболочки малоберцового нерва, нейрохирург под микроскопом полностью иссек опухоль, симптомы госпожи Ли полностью облегчились. Поверхностную опухоль часто считают обычным заболеванием, незначительной операцией, а некоторые из них не являются «обычными». Опухоль оболочки нерва — наиболее распространенная опухоль периферического нерва, которую легко ошибочно диагностировать как обычную опухоль мягких тканей, а слепая люмпэктомия может легко привести к повреждению медицинского нерва. Высокочастотное ультразвуковое исследование может быть использовано в качестве метода первого выбора при визуализации опухолей периферических нервов, что может помочь в локальной диагностике и хирургическом позиционировании, а магнитно-резонансная томография может быть использована для дальнейшей качественной диагностики и дифференциальной диагностики опухолей нервов. Агрессивная хирургическая резекция должна выполняться после уточнения диагноза. Минимально инвазивная операция выполняется под микроскопом, при этом опухоль оболочки не инвазирует нерв. Во время операции необходимо тщательно подтвердить соотношение опухоли и нервного ствола, разрезать оболочку опухоли, содержащую периферию нерва, в продольном направлении вдоль нервного ствола и резко отделить фасцию нерва в продольном направлении, чтобы обнажить опухоль. Интраоперационный комбинированный нейрофизиологический мониторинг позволяет минимизировать повреждение нервов при иссечении, вытягивании и отслоении опухоли. Опухоли оболочек нервов часто имеют только один нефункционирующий нервный пучок, входящий и выходящий из нерва, который может быть резецирован вместе с опухолью без необходимости реконструкции нерва. При опухолях оболочек малого и среднего размера можно резецировать весь фрагмент без повреждения нервов; при более крупных или глубоких опухолях возможно проведение интратуморального иссечения; при опухолях с кистозной дегенерацией сначала необходимо аспирировать кистозную жидкость, чтобы облегчить обнажение опухоли. В случаях с симптомами ущемления нерва до операции необходимо убедиться в отсутствии других факторов, вызывающих ущемление мягких тканей после резекции опухоли. Во избежание вторичной компрессии нерва, несущего опухоль, перед закрытием разреза его следует вернуть в исходное положение, а глубокую фасцию можно не сшивать.