Многие ревматологические пациенты слышали о термине «биологические препараты», но из-за своей высокой цены он все еще используется меньшинством ревматологического населения, поэтому многие пациенты и друзья считают его очень «загадочным». Некоторые люди считают, что использование биологических агентов — это «последнее средство» и что после этого другие лекарства не помогут; другие думают, что биологические агенты имеют много побочных эффектов и их не стоит пробовать просто так; конечно, есть и те, кто считает, что они обладают «мощным воздействием» и являются самым эффективным средством лечения ревматизма. Некоторые люди считают, что у биологических препаратов много побочных эффектов и их не стоит пробовать; конечно, есть и такие, кто думает, что они «мощные» и являются «волшебной пулей» для лечения ревматизма. …… На самом деле, эти представления неверны. Так что же такое биологический агент? Каковы его эффекты и сфера применения? Эта статья даст вам правильное представление о биологических препаратах. Проще говоря, в области ревматологии биологический препарат — это моноклональное антитело, изготовленное с использованием биотехнологий. В настоящее время они применяются в ревматологии при: ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, спондилоартропатии, псориатическом артрите и лейкоартрозе. Мы знаем, что причина ревматических заболеваний часто неизвестна, но современные исследования показали, что в развитии этих ревматических заболеваний участвуют определенные важные факторы. Например, ревматоидный артрит связан с фактором некроза опухоли альфа и интерлейкином 6, а анкилозирующий спондилит — с фактором некроза опухоли альфа. — Мы будем называть эти факторы «факторами преступности». Обычные лекарства, такие как метотрексат и лефлуномид, подавляют эти факторы, ингибируя лимфоциты, продуценты этих факторов, но, к сожалению, подавляя лимфоциты, производство этих факторов снижается, но и «хорошие факторы», которые нужны организму, тоже снижаются. К сожалению, при подавлении лимфоцитов снижается выработка криминогенных факторов, но также снижается и выработка «хороших факторов», которые необходимы организму, что приводит к таким побочным эффектам, как подавление костного мозга, поражение печени и, у некоторых пациентов, неудовлетворительные результаты из-за сложности достижения «точного попадания» с помощью обычных препаратов. Если использовать аналогию с военными действиями, то традиционные препараты, такие как лефлуномид и метотрексат, больше похожи на «ковровые бомбардировки» — мощные, но недостаточно точные, чтобы случайно задеть гражданское население. В отличие от «биологических» препаратов, которые являются «оружием точного наведения», наркотики могут быть использованы для нанесения «точного удара» по преступному элементу. В результате они часто оказываются быстродействующими и высокоэффективными, и некоторые пациенты, плохо реагирующие на традиционные препараты (лефлуномид, метотрексат и т.д.), могут получить очень хорошее лечение. Побочные эффекты, такие как подавление костного мозга и поражение печени, также встречаются гораздо реже при использовании биологических препаратов, чем при использовании обычных лекарств. Однако, к сожалению, биологические препараты относительно дороги; хотя их общая эффективность выше, чем у обычных лекарств, они эффективны не у всех пациентов, а риск инфекции несколько выше, чем у обычных лекарств, что в определенной степени ограничивает их применение. После внедрения биопрепаратов, когда нужно выбирать биопрепараты? При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите, протекающих в тяжелой форме или с острым началом, в первую очередь могут быть использованы биологические агенты — подобно точным воздушным ударам, которые американцы всегда наносят по врагу во время войны. Тяжелые удары используются для контроля состояния сразу, а затем постепенно переходят к обычным лекарствам. К распространенным случаям тяжелого течения заболевания относятся: ревматоидный артрит с генерализованным полиартикулярным отеком и болью и тяжелой системной воспалительной реакцией; ревматоидный артрит с внесуставными проявлениями; анкилозирующий спондилит с лихорадкой (воспалительная буря); анкилозирующий спондилит с поражением тазобедренного сустава (что напрямую влияет на будущую ходьбу); лейкоартрит в сочетании с лейко-кишечными заболеваниями, лейкоэнцефалопатией и др. Пациенты, которые плохо поддаются традиционному медикаментозному лечению, могут лечиться биологическими препаратами для облегчения течения болезни и защиты суставов/позвоночника. Пациенты с ревматоидным артритом, состояние которых не уменьшается после 3 месяцев приема традиционных препаратов или не ремитирует после 6 месяцев (у обоих сохраняется припухлость >1 сустава и боль), обычно лечатся традиционными препаратами. (2) Пациенты с анкилозирующим спондилитом, у которых сохраняется боль и скованность в пояснице после 1 месяца лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (например, цилоксибом, мелоксикамом, эторикоксибом и т.д.). (3) Другие состояния, при которых болезнь плохо контролируется. (3) Те, у кого есть побочные эффекты от использования традиционных лекарств: традиционные лекарства часто имеют некоторые побочные эффекты: такие как нарушение функции печени, снижение лейкоцитов, влияние на менструацию, фиброз легких и т.д. Пациенты, которые не могут использовать традиционные лекарства из-за таких побочных эффектов, могут пройти курс небиологической терапии. Выше кратко описано, что такое биологический агент, его преимущества и недостатки, сфера его применения, я думаю, что мы должны иметь новое понимание биологических агентов. Наконец, я хотел бы сказать нашим пациентам, что биологические препараты и традиционные лекарства — это оружие в руках ревматолога, оба они играют огромную роль в войне с болезнью и не являются взаимозаменяемыми. Не существует такого понятия, как «если вы используете биопрепарат, то традиционная медицина перестает быть эффективной». В зависимости от состояния они могут использоваться как взаимозаменяемые. Наконец, я надеюсь, что пациенты будут следовать указаниям своих врачей и выбирать правильные лекарства, а не слушать слухи, которые могут им навредить. Доктор Се Ю приветствует ваши комментарии, и я постараюсь ответить на ваши вопросы, когда у меня будет время.