Рак относится к классу предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний. Помимо этиологической профилактики, т.е. вмешательства против факторов риска, вызывающих рак, для устранения определенных факторов, вызывающих рак, для достижения цели снижения заболеваемости раком. Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение рака являются важными средствами для улучшения показателей излечения и выживаемости при раке и снижения уровня смертности. Как сказал всемирно известный эксперт в области диагностики и лечения колоректальных заболеваний, профессор Сусуму Кудо: «Когда я не знаю, как предотвратить возникновение опухоли, и боюсь смертности от опухоли средней и поздней стадии, лучший способ — обнаружить и уничтожить ее на ранней стадии». Более 90% раковых заболеваний могут не иметь явных симптомов на ранней стадии, а к тому времени, когда они становятся очевидными, они часто находятся на средней или поздней стадии. Однако эффект от лечения рака сильно различается при раннем и позднем обнаружении. Например, рак легких, злокачественная опухоль с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности в Китае, имеет общую 5-летнюю выживаемость всего около 16%, но если его удается обнаружить и хирургически удалить на ранней стадии, то процент излечения от рака легких in situ составляет почти 100%, а 5-летняя выживаемость при раке легких 1 стадии — более 90%. Гинекологи обнаружили, что 5-летняя выживаемость при раке шейки матки in situ составляет почти 100%, 5-летняя выживаемость при раннем инвазивном раке шейки матки составляет 90%, 5-летняя выживаемость при инвазивном раке шейки матки составляет всего 67%, а 5-летняя выживаемость на поздней стадии составляет менее 10%. В настоящее время большинство больных раком диагностируются по наличию более или менее выраженных клинических симптомов, большинство из них уже перешли в среднюю или позднюю стадию и потеряли лучшее время для лечения, поэтому они могут только улучшить качество выживания и продлить свою жизнь за счет уменьшения боли с помощью клинического комплексного лечения, реабилитации и паллиативной помощи. Как же выявить рак на ранней стадии? Наиболее эффективным способом может быть индивидуальное составление набора подходящих медицинских осмотров для профилактики рака после комплексного обследования под руководством специалиста, чтобы выявить проблемы на ранней стадии и избежать ненужного переобследования. С помощью профилактического медицинского осмотра раковые больные с менее очевидными симптомами могут быть выявлены на ранней стадии, а предраковые заболевания и ранние формы рака могут быть обнаружены на ранней стадии, чтобы достичь раннего обнаружения, ранней диагностики, раннего лечения, увеличить процент излечения и снизить уровень смертности. Физический осмотр для профилактики рака — это применение эффективных методов и средств для скрининга конкретных опухолей среди бессимптомных людей. Оно отличается от регулярных медицинских осмотров и диагностических обследований. Общий медосмотр — это общий медицинский осмотр, а не медицинский осмотр специально для профилактики рака, он не направлен на скрининг рака, и дизайн пунктов осмотра может быть неактуален. Рекомендуется, чтобы люди старше 40 лет ежегодно проходили как минимум одно обследование на рак; 2. Для людей с семейной историей злокачественных опухолей рекомендуется проходить четыре обследования в год в зарубежных странах; в Китае лучше проходить два обследования в год. 3. Существуют три основные группы людей, которым необходимо проходить онкологические обследования: 4. К людям с высоким риском развития рака относятся: 1. люди с семейным анамнезом злокачественных опухолей (обычно это ближайшие или дальние родственники в трех поколениях, страдавшие злокачественными опухолями); 2. люди с вредными привычками (длительное курение, длительное злоупотребление алкоголем, наркомания, длительные перегрузки, сильное недоедание, неполноценное питание и т.д.); 3. профессиональные факторы: люди с длительным воздействием токсичных и вредных веществ; 4. люди, чья среда обитания загрязнена (химическое загрязнение, тяжелые металлы и т.д.) (химическое загрязнение, загрязнение тяжелыми металлами, ядерное загрязнение и т.д.). 5.Люди, страдающие от особых микробных инфекций (вирус гепатита В, ВИЧ, вирус папилломы человека, EBV, инфекция Helicobacter pylori и т.д.). 6.Люди, страдающие некоторыми хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких или фиброз легких, цирроз печени, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, привычные запоры, хронический цервицит, ожирение, диабет и т.д. Итак, какие пункты необходимо проверить при медицинском осмотре для профилактики рака? В последние годы злокачественной опухолью с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности в Китае является рак легких, причем заболеваемость им увеличивается с возрастом. В 2013 году Американское онкологическое общество (ACS) и Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) рекомендовали использовать низкодозную КТ грудной клетки для скрининга людей с высоким риском развития рака легких. Низкодозная КТ грудной клетки снижает дозу рентгеновского облучения обследуемого на 80% и более по сравнению с обычными КТ-исследованиями. Эксперты рекомендуют проводить скрининг с помощью низкодозной КТ грудной клетки не только среди людей с высоким риском развития рака легких, но и среди тех, кто старше 40 лет и имеет на это право. Этот скрининг может выявить более ранние стадии рака легких и снизить смертность от рака легких на 20%. Поэтому рекомендуется регулярно проводить скрининг рака легких после 40 лет, особенно для групп высокого риска, а низкодозное спиральное КТ-исследование грудной клетки является очень важным инструментом скрининга, который гораздо полезнее простой рентгенографии грудной клетки и рентгенографии грудной клетки в раннем выявлении рака легких. Скрининг рака желудочно-кишечного тракта: гастроскопия предпочтительнее Рак желудка, рак пищевода и другие опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта также являются распространенными опухолями в Китае. Многие ранние симптомы опухолей ЖКТ скрыты, поэтому пациентам трудно обнаружить их самостоятельно, а когда появляются явные симптомы, они часто находятся на средней и поздней стадиях. В настоящее время 90% пациентов с раком желудка поступают в больницы только после того, как рак перешел в среднюю и позднюю стадии, что задерживает оптимальное время лечения. Если проводить раннее выявление и своевременное стандартизированное лечение, то процент излечения раннего рака желудка может достигать более 90%. Поэтому людям старше 40 лет с высоким риском рекомендуется раз в год проходить гастроскопию, которая очень важна для выявления раннего рака желудка, рака пищевода и предраковых состояний. Скрининг колоректального рака: предпочтительнее колоноскопия В последние годы заболеваемость колоректальным раком в городах поднялась до третьего места по частоте злокачественных опухолей. Люди с ожирением, привычными запорами и семейной историей полипов составляют группу высокого риска развития колоректального рака. В настоящее время колоноскопия удобна и безболезненна и может выявить множество ранних полипоподобных образований, которые можно своевременно удалить под микроскопом, чтобы предотвратить их злокачественные изменения. Скрининг рака молочной железы: пальпация груди, цветное В-ультразвуковое исследование, цифровая маммография Рак молочной железы занимает первое место по частоте возникновения опухолей у женщин в Китае, составляя около 16,8% всех злокачественных опухолей у женщин, с более высокой частотой возникновения в некоторых прибрежных и крупных городах. Эффективность лечения рака молочной железы тесно связана со стадией, чем раньше он выявлен и чем раньше стадия, тем лучше эффект лечения. Поэтому эксперты предлагают: женщинам старше 20 лет проводить пальпаторное обследование молочных желез каждые 1-3 года; женщинам старше 40 лет проводить ультразвуковое исследование молочных желез каждый год; женщинам старше 45 лет проводить ультразвуковое исследование молочных желез и цифровую маммографию каждый год. Особенно это касается женщин с семейным анамнезом рака молочной железы. Оба эти обследования должны проводиться в течение 1 недели после менструации, предпочтительно в фертильный период. Цветное УЗИ молочных желез и цифровая маммография обладают высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении рака молочной железы и могут обнаружить ранние стадии рака молочной железы, которые невозможно определить при пальпации груди. С развитием рентгеновской технологии обследование стало более точным, пациент получает меньшую дозу рентгеновского облучения, с меньшими побочными эффектами, а цена также стала дешевле. V. Скрининг рака печени: предпочтительны анализ на сывороточный фетопротеин и цветная ультрасонография печени По данным Всемирной организации здравоохранения, около 50% новых случаев рака печени в мире в 2012 году пришлось на Китай. В 2012 году в Китае на первом месте по смертности от злокачественных новообразований стоял рак легких, за ним следовали рак печени, рак желудка, рак пищевода и колоректальный рак. Поскольку возникновение рака печени в основном коварно, после установления клинического диагноза большинство случаев уже находятся на продвинутой стадии рака печени, и лучшее время для лечения часто бывает упущено. Однако в клинической работе часто обнаруживается, что рак печени возникает в основном у определенных групп людей, которые также известны как «группы высокого риска рака печени». Например, пациенты с гепатитом и циррозом печени, те, кто долгое время подвергается воздействию афлатоксина, те, кто пьет воду из пруда или канавы, загрязненную зелеными цианобактериями, те, кто пристрастился к алкоголю или алкоголь плюс курение, а также те, у кого в семье есть цирроз или рак печени — все это «группы высокого риска рака печени». Люди старше 40 лет, особенно те, кто подвержен высокому риску развития рака печени, должны регулярно сдавать анализы на АФП и проходить ультразвуковое исследование печени. Скрининг рака шейки матки: исследование клеток эксфолиации шейки матки и тестирование на ВПЧ являются предпочтительными Рак шейки матки, рак яичников и рак эндометрия также являются тремя наиболее распространенными опухолями у женщин. Женщины, уже имевшие половые контакты, должны регулярно проходить гинекологические осмотры и применять эффективные методы скрининга под руководством врачей, чтобы раннее выявление поражений шейки матки было вполне возможно. Женщинам рекомендуется проводить исследование эксфолиативных клеток шейки матки и тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) во время физического осмотра, чтобы исключить рак шейки матки или предраковые поражения. Эксфолиативная цитология шейки матки позволяет обнаружить поражения с помощью клеточного анализа крови, когда они еще не видны невооруженным глазом. Этот тест прост, безболезнен и удобен. Врачу достаточно воспользоваться маленькой щеточкой, чтобы счистить клетки с шейки матки. Также рекомендуется гинекологический осмотр, или УЗИ органов малого таза, или тест на опухолевые маркеры. Если врач подозревает поражение шейки матки и есть отклонения в цитологии, то биопсия берется под прямым зрением или при кольпоскопии с помощью биопсийного пинцета, чтобы прокусить шейку матки и взять немного или много ткани для патологического исследования. Биопсированная ткань попадает на предметное стекло, и диагноз ставится патологоанатомом под микроскопом. Патологический гистологический диагноз является критерием для подтверждения диагноза рака шейки матки. Несколько аспектов в совокупности могут служить базовым эффективным скринингом для всех гинекологических опухолей.