Изотоническая моча (снижение концентрации и разведения мочи): при ХПН (хронической почечной недостаточности) функция почек снижена на ранних стадиях, а функция разведения мочи нормальная. Для постановки диагноза и дифференциальной диагностики необходимо также провести следующие исследования. 1. удельный вес мочи: измеряется с помощью прибора для определения удельного веса мочи. Нормальный удельный вес мочи колеблется между 1,015 и 1,025. Утренняя моча более концентрированная, поэтому удельный вес выше, часто выше 1,020. Удельный вес мочи пропорционален количеству растворителя, содержащегося в моче. Если в моче содержится слишком много белка или сахара, измеренный удельный вес выше, чем фактический удельный вес мочи, поэтому его необходимо корректировать. 2. рН мочи (pH): для определения этого показателя обычно используется рН-бумага или рН-метры. Нормальная моча обычно слабокислая, с pH около 6,5, но иногда может быть нейтральной или слабощелочной из-за диеты и других влияний. Кислая или щелочная моча может возникать в ответ на болезнь или прием лекарств. При наличии почечного канальцевого ацидоза рН мочи не снижается соответственно, несмотря на тяжесть ацидоза, что имеет большое значение для диагностики. 3. анализ осадка мочи: так называемый осадок мочи — это осадок, оставшийся после центрифугирования мочи и отбрасывания надосадочной жидкости. Помимо эритроцитов, осадок мочи следует исследовать на наличие следующих элементов: ①Тубуляры: Тубуляры — это столбики, образующиеся в результате коагуляции белка в почечных канальцах, размер и толщина которых зависит от места образования. Наличие большого количества канальцев в моче указывает на патологические изменения в почечной паренхиме. В случаях напряженной физической нагрузки, сердечной недостаточности, высокой температуры и применения обезболивающих препаратов в моче может появиться небольшое количество прозрачных канальцевых форм. ②Клеточный состав: клеточный состав мочи на момент исследования осадка включает лейкоциты и эпителиальные клетки, в дополнение к эритроцитам. Нормальная центрифугированная моча содержит не более 5 лейкоцитов на одно мощное поле зрения. Если моча щелочная, лейкоциты легко разрушаются, и это следует отметить при исследовании. Если морфология лейкоцитов изменена и клетки содержат много гранул, а внутренняя структура неясна, их называют «гнойными клетками». Кристаллы: наличие кристаллов в моче связано со значением рН мочи, и проверка наличия и характера кристаллов в моче в основном имеет отношение к диагностике мочевых камней. 4. сахар в моче: в нормальной моче присутствуют лишь следы глюкозы, качественный тест отрицательный, а количественное содержание сахара в моче за 24 часа составляет от 10О до 900 мг. Повышение сахара в моче в основном возникает при заболеваниях почек вследствие повреждения почечных канальцев, снижения реабсорбции сахара и снижения почечного сахарного порога. При проведении анализа мочи у пациентов с нефритом необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: утренняя моча предпочтительнее, так как она более концентрированная и содержит больше патологических компонентов; контейнер, используемый для сбора мочи, должен быть предварительно очищен, чтобы обеспечить чистоту и точность мочи; пациенты женского пола, в частности, должны уделять внимание предотвращению загрязнения вагинальными выделениями или менструальной кровью; мочу желательно отправлять на анализ сразу после сбора; если для отправки на анализ требуется более одного часа, ее следует охладить при низкой температуре или добавить консерванты по мере необходимости. В исключительных случаях образцы мочи должны быть взяты в соответствии со специальными требованиями и в строгом соответствии с рекомендациями врача.